Что такое АЛТ в анализе крови?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это фермент, который в основном содержится внутри клеток печени (гепатоцитов), а в меньших количествах — в клетках почек, сердца, скелетных мышц и поджелудочной железы. Его основная биологическая роль — участие в обмене аминокислот. АЛТ катализирует перенос аминогруппы с аминокислоты аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту, в результате чего образуются пировиноградная кислота и глутаминовая кислота. Этот процесс важен для энергетического обмена в клетках.

В клинической практике определение уровня АЛТ в сыворотке крови — это один из ключевых «печеночных проб» или маркеров цитолиза (разрушения клеток). Когда клетки, богатые этим ферментом (особенно клетки печени), повреждаются или разрушаются, АЛТ в большом количестве выходит в кровоток, что и фиксируется лабораторным анализом.

Зачем назначают анализ на АЛТ?

Анализ крови на АЛТ является частью стандартного биохимического исследования и назначается в следующих случаях:

  • Оценка состояния печени: при подозрении на заболевания печени (гепатиты, цирроз, жировая болезнь).
  • Диагностика повреждения печени: при симптомах, таких как желтуха (пожелтение кожи и склер), темная моча, светлый стул, боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота, слабость.
  • Контроль лечения: для наблюдения за эффективностью терапии заболеваний печени и оценки динамики.
  • Профилактические осмотры: в рамках диспансеризации или при наличии факторов риска (прием гепатотоксичных препаратов, злоупотребление алкоголем, контакт с вирусами гепатита, диабет, ожирение).
  • Дифференциальная диагностика: часто анализ на АЛТ оценивают вместе с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой). Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает отличить повреждение печени от повреждения сердечной мышцы.

Нормы АЛТ в крови

Референсные значения (нормы) АЛТ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и оборудования. Однако общепринятые нормы таковы:

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 41 Ед/л.

Важно! Интерпретировать результат анализа должен только врач, учитывая пол, возраст пациента, принимаемые лекарства, общую клиническую картину и результаты других исследований.

Причины повышенного АЛТ

Повышение уровня АЛТ в крови (гипераланинаминотрансфераземия) — это прямое указание на разрушение клеток, в которых содержится этот фермент. Наиболее частые причины связаны с патологией печени:

  1. Вирусные гепатиты (A, B, C, E): При острых вирусных гепатитах уровень АЛТ может повышаться в десятки и даже сотни раз выше нормы. Это один из самых чувствительных маркеров.
  2. Токсическое поражение печени: Вызванное алкоголем, лекарствами (парацетамол, некоторые антибиотики, противогрибковые, статины, НПВС), промышленными ядами или грибами.
  3. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и стеатогепатит: Накопление жира в клетках печени, часто связанное с ожирением, диабетом и метаболическим синдромом.
  4. Цирроз печени: На поздних стадиях цирроза, когда большая часть печеночной ткани замещена рубцовой, уровень АЛТ может быть нормальным или даже сниженным из-за малого количества оставшихся рабочих гепатоцитов.
  5. Внутри- и внепеченочный холестаз: Застой желчи.
  6. Опухоли печени.

Внепеченочные причины повышения АЛТ:

  • Инфаркт миокарда: Повышение АЛТ при этом умеренное, тогда как АСТ повышается значительно сильнее.
  • Обширные травмы или некроз скелетных мышц, миозиты, тяжелые ожоги.
  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Шоковые состояния, тяжелая гипоксия.

Что делать, если АЛТ повышен?

Обнаружение повышенного уровня АЛТ — это не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования. Алгоритм действий:

  1. Обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу). Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
  2. Пройти дополнительное обследование, которое назначит врач. Оно может включать:
    • Анализ на АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий белок.
    • Анализы на маркеры вирусных гепатитов.
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • При необходимости — более сложные исследования (Фиброскан, эластография, биопсия печени).
  3. Проанализировать образ жизни: исключить алкоголь, пересмотреть питание (уменьшить жирную, жареную пищу, фастфуд), отменить (по согласованию с врачом) потенциально гепатотоксичные препараты.

Может ли АЛТ быть понижен?

Снижение уровня АЛТ ниже нормы клинического значения практически не имеет. Иногда оно может наблюдаться при тяжелых поражениях печени, когда функциональная ткань органа почти полностью утрачена, или при дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АЛТ.

Таким образом, АЛТ в биохимическом анализе крови — это высокочувствительный и важный индикатор здоровья печени. Его отклонение от нормы, особенно в сторону повышения, требует обязательной консультации со специалистом для выяснения точной причины и назначения адекватного лечения.

Источники