Что такое АЛТ (АлАТ) в анализе крови у женщин?

АЛТ (аланинаминотрансфераза или АлАТ) — это специфический фермент, который в основном содержится внутри клеток печени (гепатоцитов) и в меньших количествах — в клетках почек, сердца, скелетных мышц и поджелудочной железы. Его основная биологическая роль — участие в обмене аминокислот. Он катализирует перенос аминогруппы с аминокислоты аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту, что является важным этапом в процессах энергообразования и синтеза глюкозы в организме.

Для женщин, как и для мужчин, этот показатель является маркером целостности клеточных мембран. В норме концентрация АЛТ в крови невелика, так как фермент работает внутри клеток. Однако при повреждении или разрушении клеток тех органов, где его много (в первую очередь печени), АЛТ в большом количестве высвобождается в кровоток, что и фиксируется лабораторным анализом.

Таким образом, анализ крови на АЛТ — это, прежде всего, чувствительный индикатор повреждения печеночной ткани, который часто повышается еще до появления явных симптомов, таких как желтуха или боль в правом подреберье.

Норма АЛТ в крови у женщин

Референсные значения (нормы) АЛТ могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Однако общепринятой нормой для взрослых женщин считается показатель до 31-35 Ед/л, хотя в некоторых источниках верхней границей нормы указывается до 40 Ед/л.

Важно понимать, что у мужчин нормальные значения АЛТ несколько выше, что связано с большей мышечной массой и интенсивностью обменных процессов. Для женщин уровень фермента более стабилен, если не считать период беременности, когда возможны незначительные физиологические колебания.

Как и зачем сдают анализ на АЛТ?

АЛТ определяется в рамках биохимического анализа крови. Чаще всего его назначают не изолированно, а в составе так называемых «печеночных проб» (или печеночных ферментов), куда также входят АСТ (аспартатаминотрансфераза), ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), щелочная фосфатаза, билирубин и общий белок.

Основные показания для назначения анализа на АЛТ у женщин:

  • Диагностика и контроль лечения заболеваний печени (гепатиты, цирроз, жировая болезнь).
  • Оценка токсического действия лекарств на печень (некоторые антибиотики, противогрибковые, статины, парацетамол).
  • Наличие симптомов, указывающих на возможное поражение печени: слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, боль или дискомфорт в правом подреберье, желтушность кожи и склер, потемнение мочи, осветление стула.
  • Наличие факторов риска: злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, ожирение, наследственная предрасположенность к болезням печени, контакт с вирусами гепатита.
  • Обследование сердца (в комплексе с АСТ и другими маркерами) и скелетных мышц.

Причины повышенного АЛТ у женщин

Повышение уровня аланинаминотрансферазы в крови свидетельствует о выходе фермента из поврежденных клеток. Степень повышения часто коррелирует с тяжестью поражения.

Основные причины повышения АЛТ:

  1. Заболевания печени:
    • Вирусные гепатиты (A, B, C, E): При острых гепатитах уровень АЛТ может повышаться в десятки и даже сотни раз.
    • Токсическое поражение печени (алкогольное, лекарственное, отравление химикатами).
    • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — частая причина умеренного повышения АЛТ у женщин с избыточным весом и метаболическим синдромом.
    • Цирроз печени (на ранних стадиях АЛТ может быть повышен, на поздних — часто снижается из-за массовой гибели клеток).
    • Опухоли печени.
    • Внутри- и внепеченочный холестаз (застой желчи).
  2. Патологии других органов:
    • Инфаркт миокарда (повышение АЛТ менее выражено, чем АСТ).
    • Обширные травмы или некроз скелетных мышц.
    • Тяжелый приступ панкреатита.
    • Шоковые состояния, тяжелые ожоги.
  3. Другие факторы:
    • Интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи анализа.
    • Прием некоторых БАДов и фитопрепаратов (например, на основе зеленого чая, корня валерианы, окопника).
    • Мышечные инъекции.

Причины пониженного АЛТ у женщин

Снижение уровня АЛТ встречается реже, но также имеет диагностическое значение.

Основные причины низкого АЛТ:

  • Дефицит витамина B6 (пиридоксина). Этот витамин является коферментом для аланинаминотрансферазы, то есть необходим для её работы. Недостаток B6 может наблюдаться при несбалансированном питании, заболеваниях тонкого кишечника, приеме некоторых лекарств.
  • Тяжелые, далеко зашедшие поражения печени (например, терминальная стадия цирроза, печеночная недостаточность), когда количество функционирующих гепатоцитов настолько мало, что ферменту просто неоткуда высвобождаться.
  • Тяжелые некротические процессы в организме.
  • Уремия (тяжелая почечная недостаточность).

Что делать при отклонении АЛТ от нормы?

Самое важное правило: не заниматься самодиагностикой и самолечением. Изолированное отклонение АЛТ, особенно незначительное, может быть временным явлением. Интерпретировать результат должен врач (терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог), который учитывает:

  • Жалобы и симптомы пациентки.
  • Данные осмотра.
  • Результаты других анализов (АСТ, ГГТ, билирубин, соотношение АСТ/АЛТ — коэффициент де Ритиса).
  • Результаты инструментальных исследований (УЗИ органов брюшной полости, Фиброскан и др.).

Если АЛТ повышен, врач может назначить дополнительное обследование для выяснения причины: анализы на маркеры вирусных гепатитов, аутоиммунные антитела, УЗИ, эластографию. Лечение всегда направлено на основное заболевание, вызвавшее изменение уровня фермента.

Таким образом, АЛТ — это важный биохимический маркер, особенно значимый для оценки состояния печени у женщин. Своевременное выявление его отклонений позволяет диагностировать многие заболевания на ранней, часто бессимптомной стадии, что значительно повышает эффективность последующего лечения.

Источники