Что такое АЛТ и зачем его определяют?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это фермент, который в основном содержится внутри клеток печени (гепатоцитов), а в меньших количествах — в клетках почек, сердца, скелетных мышц и поджелудочной железы. Его ключевая функция — участие в обмене аминокислот.

В норме концентрация АЛТ в крови невелика. Однако при повреждении или разрушении клеток тех органов, где он содержится в высокой концентрации (особенно печени), фермент в большом количестве попадает в кровоток. Поэтому АЛТ считается одним из наиболее чувствительных и специфичных показателей повреждения печени и является главным компонентом так называемых «печёночных проб».

Повышение уровня АЛТ — это не диагноз, а важный сигнал, который требует выяснения причины. Он указывает на то, что клетки печени страдают.

Нормальные значения АЛТ

Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и оборудования. Чаще всего нормы таковы:

  • Для женщин: до 31 Ед/л
  • Для мужчин: до 41 Ед/л

Важно интерпретировать результат вместе с врачом, который учитывает пол, возраст, принимаемые лекарства и другие индивидуальные факторы.

Основные причины повышения АЛТ

Степень повышения АЛТ часто коррелирует с тяжестью повреждения клеток. Причины можно разделить на несколько групп.

1. Заболевания печени (наиболее частая причина)

  • Вирусные гепатиты (A, B, C, E): При острых формах АЛТ может повышаться в десятки и даже сотни раз.
  • Токсическое поражение печени: Вызванное алкоголем, промышленными ядами, грибами.
  • Лекарственный гепатит: Приём некоторых препаратов (парацетамол в высоких дозах, антибиотики, статины, противосудорожные, НПВС) может повышать АЛТ.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и стеатогепатит: Часто связано с ожирением, метаболическим синдромом, диабетом 2 типа.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Цирроз печени (на ранних стадиях АЛТ может быть повышен, на поздних — часто снижается из-за массовой гибели клеток).
  • Опухоли печени.

2. Внепеченочные причины

  • Инфаркт миокарда: Повреждение клеток сердца также приводит к выбросу АЛТ (и в большей степени — другого фермента, АСТ).
  • Обширные травмы или тяжелые ожоги с повреждением скелетных мышц.
  • Миозиты (воспаление мышц).
  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Шоковые состояния и тяжелая гипоксия (кислородное голодание тканей).

3. Физиологические и прочие причины

  • Интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи анализа.
  • Приём некоторых БАДов.
  • Беременность (незначительное повышение возможно в норме).

Что делать, если АЛТ повышен?

Обнаружение повышенного АЛТ — повод для обязательной консультации с врачом (терапевтом, гастроэнтерологом, гепатологом). Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

  1. Обратитесь к врачу. Врач соберёт анамнез: спросит о принимаемых лекарствах, употреблении алкоголя, симптомах (слабость, желтуха, тяжесть в правом подреберье, тошнота).
  2. Пройдите дополнительное обследование. Обычно врач назначает комплексную проверку:
    • Другие печёночные ферменты (АСТ, ЩФ, ГГТ).
    • Билирубин общий и прямой.
    • Общий белок и белковые фракции.
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Анализы на маркеры вирусных гепатитов.
    Особое значение имеет коэффициент де Ритиса — соотношение АСТ/АЛТ, которое помогает дифференцировать поражение печени от поражения сердца.
  3. Устраните возможные провоцирующие факторы (только по согласованию с врачом): отмена гепатотоксичных препаратов, полный отказ от алкоголя, коррекция диеты.

Заключение

Повышение уровня АЛТ в крови — это серьёзный лабораторный симптом, который в большинстве случаев указывает на неблагополучие со стороны печени. Игнорировать его нельзя. Своевременное обращение к специалисту, выявление причины и начало адекватного лечения позволяют предотвратить прогрессирование многих заболеваний и сохранить здоровье жизненно важного органа.