Что такое АЛТ и почему его повышение — это важно

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это фермент, который в основном содержится внутри клеток печени (гепатоцитов). В меньших количествах он присутствует в клетках почек, сердца, скелетных мышц и поджелудочной железы. Его основная функция — участие в обмене аминокислот.

В норме концентрация АЛТ в крови невелика. Когда клетки, богатые этим ферментом (особенно клетки печени), повреждаются или разрушаются, АЛТ в большом количестве попадает в кровоток. Поэтому повышение уровня АЛТ в анализе крови — это прежде всего лабораторный признак разрушения гепатоцитов.

АЛТ считается более специфичным маркером поражения печени по сравнению с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой).

Нормы АЛТ у взрослых

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и оборудования. Однако общепринятые нормы таковы:

  • Для мужчин: до 41 Ед/л
  • Для женщин: до 31 Ед/л

Степень повышения АЛТ имеет диагностическое значение:

  • Незначительное повышение (в 1.5-2 раза): Может быть связано с неалкогольной жировой болезнью печени, приемом некоторых лекарств, хроническим вирусным гепатитом.
  • Умеренное повышение (в 5-10 раз): Часто указывает на хронические гепатиты, цирроз в стадии обострения, токсическое поражение печени.
  • Выраженное повышение (более чем в 10 раз): Характерно для острого вирусного или токсического гепатита, острой печеночной недостаточности, шокового состояния печени.

Основные причины повышенного АЛТ у взрослого

1. Заболевания печени (наиболее частая причина)

  • Вирусные гепатиты (A, B, C, E): При острых формах АЛТ повышается значительно.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и стеатогепатит: «Болезнь цивилизации», связанная с ожирением, диабетом.
  • Алкогольная болезнь печени: От стеатоза до цирроза.
  • Токсическое поражение печени: Отравление грибами, промышленными ядами, передозировка парацетамола.
  • Лекарственный гепатит: Многие препараты (некоторые антибиотики, статины, противосудорожные, НПВС) могут оказывать гепатотоксическое действие.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Цирроз печени (в стадии активности).
  • Опухоли печени.

2. Внепеченочные причины

  • Заболевания сердца: Инфаркт миокарда, миокардит, тяжелая сердечная недостаточность (в сочетании с резким повышением АСТ).
  • Панкреатит (острый): Воспаление поджелудочной железы.
  • Обширные травмы мышц, тяжелые миозиты, рабдомиолиз.
  • Шоковые состояния, тяжелые ожоги.
  • Гемолитические анемии.

3. Физиологические и прочие факторы

  • Интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи анализа.
  • Прием некоторых БАДов и фитопрепаратов.
  • Беременность (незначительное повышение возможно в норме).

Что делать, если АЛТ повышен?

Обнаружение повышенного АЛТ — это не диагноз, а сигнал для углубленного обследования. Алгоритм действий должен определять врач (терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог).

  1. Не паниковать. Изолированное незначительное повышение может быть временным.
  2. Обратиться к врачу с результатом анализа.
  3. Пройти дополнительную диагностику:
    • Повторный биохимический анализ крови с расширенным печеночным профилем (АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий белок).
    • Анализы на вирусные гепатиты.
    • УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры и размеров печени, поджелудочной железы.
    • По показаниям — эластометрия печени (Фиброскан), КТ/МРТ, биопсия.
  4. Проанализировать образ жизни: пересмотреть питание, исключить алкоголь, проанализировать принимаемые лекарства (только после консультации с врачом).

Важно: Лечить нужно не повышенный АЛТ, а заболевание, которое привело к его росту. После успешной терапии и устранения причины уровень фермента постепенно приходит в норму.

Заключение

Повышенный уровень АЛТ у взрослого — это серьезный лабораторный симптом, который в большинстве случаев указывает на неблагополучие со стороны печени. Игнорировать его нельзя. Своевременное обращение к врачу, комплексное обследование и выявление истинной причины — единственный верный путь к сохранению здоровья.

Источники