Что такое АЛТ (АЛаТ) в анализе крови?

АЛТ (аланинаминотрансфераза), также часто обозначаемая как АЛаТ, — это фермент, который в основном содержится внутри клеток печени (гепатоцитов). В меньших количествах он присутствует в клетках почек, сердца, скелетных мышц и поджелудочной железы. Основная функция АЛТ — участие в обмене аминокислот, он помогает преобразовывать аланин в пируват, что важно для энергетического обмена клетки.

В норме концентрация АЛТ в крови невелика, так как фермент работает внутри здоровых клеток. Однако при повреждении или разрушении клеток, особенно печёночных, АЛТ в большом количестве высвобождается в кровоток. Поэтому уровень АЛТ в плазме крови является чувствительным и специфичным индикатором повреждения печени.

Анализ на АЛТ — это не диагноз, а важный сигнал для врача. Он показывает, что есть проблема с клетками, богатыми этим ферментом, и чаще всего указывает на необходимость дальнейшего обследования именно печени.

Для чего назначают анализ на АЛТ?

Врач может назначить биохимический анализ крови с определением АЛТ в следующих случаях:

  • Оценка состояния печени: при подозрении на заболевание (гепатит, цирроз, жировая болезнь).
  • Диагностика повреждений печени: при симптомах, таких как желтуха (пожелтение кожи и склер), темная моча, светлый стул, боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота, слабость.
  • Контроль лечения: для наблюдения за эффективностью терапии заболеваний печени (например, на фоне приёма гепатотоксичных препаратов).
  • Скрининг: в рамках профилактических осмотров или при наличии факторов риска (злоупотребление алкоголем, контакт с вирусами гепатита, диабет, ожирение).
  • Дифференциальная диагностика: часто анализ на АЛТ назначают вместе с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой). Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает отличить повреждение печени от повреждения сердечной мышцы.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для получения достоверных результатов рекомендуется:

  1. Сдавать кровь утром натощак (последний приём пищи за 8-12 часов до анализа).
  2. Ограничить физические и эмоциональные нагрузки за сутки до исследования.
  3. Исключить приём алкоголя минимум за 24 часа.
  4. По возможности, обсудить с врачом временную отмену лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат.
  5. Не курить за 30-60 минут до сдачи крови.

Норма АЛТ в крови

Референсные значения (норма) АЛТ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и оборудования. Однако общепринятые нормы таковы:

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 41 Ед/л.

У детей нормы выше, особенно в первые дни жизни, и постепенно снижаются с возрастом. Важно интерпретировать результат только вместе с врачом, который учитывает пол, возраст, анамнез и результаты других анализов (особенно АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубина).

Причины повышенного АЛТ (гипераланинтрансфераземия)

Если АЛТ повышен, это почти всегда говорит о патологическом процессе. Степень повышения может указывать на тяжесть повреждения:

  • Незначительное повышение (в 1,5-2 раза): может наблюдаться при жировом гепатозе (неалкогольной жировой болезни печени), хроническом вирусном гепатите, приёме некоторых лекарств (статины, парацетамол в высоких дозах, антибиотики).
  • Умеренное повышение (в 5-10 раз): характерно для хронических гепатитов, алкогольного поражения печени, цирроза в начальной стадии.
  • Выраженное повышение (в 10-20 раз и более): типичный признак острого вирусного или токсического гепатита, острого нарушении кровоснабжения печени (ишемии), при обширном повреждении печени.

Основные заболевания и состояния, приводящие к повышению АЛТ:

  • Заболевания печени: вирусные гепатиты (A, B, C), токсический гепатит (алкогольный, лекарственный), жировой гепатоз, цирроз, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).
  • Нарушение оттока желчи (холестаз): желчнокаменная болезнь, опухоли.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в острой фазе.
  • Инфаркт миокарда (повышение АЛТ менее выражено, чем АСТ).
  • Обширные травмы мышц, миозиты, тяжелые ожоги.
  • Приём гепатотоксичных препаратов (противогрибковые, некоторые антибиотики, НПВС, противосудорожные).

Причины пониженного АЛТ

Снижение уровня АЛТ встречается реже и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Оно может наблюдаться при:

  • Тяжёлых поражениях печени (далеко зашедший цирроз, терминальная стадия печёночной недостаточности), когда количество клеток, способных синтезировать фермент, критически уменьшается.
  • Дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АЛТ.
  • Некоторых генетических особенностях.

Что делать, если АЛТ повышен?

Обнаружение повышенного уровня АЛТ — это повод для обязательной консультации с врачом (терапевтом, гастроэнтерологом, гепатологом). Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Врач назначит дополнительное обследование, которое может включать:

  • Повторный анализ на АЛТ и АСТ.
  • Анализы на другие печёночные ферменты (ЩФ, ГГТ), билирубин, общий белок.
  • Анализы на вирусы гепатитов.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • В сложных случаях — биопсию печени.

Лечение будет направлено не на снижение показателя АЛТ как такового, а на устранение причины, вызвавшей повреждение клеток. Это может быть противовирусная терапия, отмена токсичного препарата, диета, лечение алкогольной зависимости или метаболических нарушений.

Таким образом, АЛТ в крови — это важнейший лабораторный маркер, «золотой стандарт» в диагностике повреждений печени. Его отклонение от нормы требует внимательного отношения и профессионального медицинского разбирательства для сохранения здоровья одного из главных органов человеческого тела.