Что такое амилаза и зачем она нужна?

Амилаза (альфа-амилаза, диастаза) – это биологически активное вещество, фермент, основной задачей которого является расщепление сложных углеводов (крахмала, гликогена) до простых сахаров (мальтозы, глюкозы). Именно с этого процесса начинается переваривание углеводной пищи в нашем организме.

Вырабатывается амилаза преимущественно двумя типами желез:

  • Поджелудочной железой (панкреатическая амилаза, P-тип). Это основная фракция, которая попадает в двенадцатиперстную кишку в составе панкреатического сока и осуществляет пищеварение в кишечнике.
  • Слюнными железами (S-тип). Процесс расщепления углеводов начинается уже в ротовой полости, когда мы пережёвываем пищу.

В норме в кровоток попадает небольшое количество этого фермента. При повреждении клеток желез, особенно поджелудочной, амилаза в больших количествах высвобождается в кровь, что и фиксируется лабораторным анализом. Поэтому определение уровня амилазы в сыворотке крови – один из ключевых тестов в диагностике, прежде всего, острого панкреатита.

Норма амилазы в крови у женщин

Нормальные показатели амилазы в крови не имеют принципиальных гендерных различий и примерно одинаковы для женщин и мужчин. Референсные значения могут незначительно варьироваться в зависимости от методики, используемой в конкретной лаборатории, поэтому всегда нужно ориентироваться на нормы, указанные на бланке результата.

Общепринятые нормы для общей альфа-амилазы в сыворотке крови:

  • 25 – 125 Ед/л (единиц на литр) для взрослых.
  • У пожилых людей (старше 70 лет) верхняя граница нормы может быть несколько выше – до 160 Ед/л.

В некоторых случаях врач может назначить анализ на панкреатическую амилазу отдельно. Её норма составляет примерно 30-55% от уровня общей амилазы или до 50 Ед/л. Этот анализ более специфичен для диагностики патологий поджелудочной железы.

Важно: На результат анализа могут влиять некоторые факторы. Приём лекарственных препаратов (кортикостероиды, ибупрофен, фуросемид, оральные контрацептивы), алкоголя накануне сдачи крови, а также сильный стресс могут исказить показатели. Обо всех принимаемых лекарствах необходимо сообщать врачу.

Причины повышенной амилазы в крови у женщин

Повышение уровня амилазы (гиперамилаземия) – наиболее частая и клинически значимая ситуация.

Основные причины:

  1. Острый панкреатит. Это главная причина резкого (в 4-6 раз и более) повышения амилазы. Фермент высвобождается в кровь при воспалении и повреждении клеток поджелудочной железы. Уровень амилазы начинает расти в первые 2-12 часов после приступа.
  2. Хронический панкреатит в стадии обострения. Повышение обычно менее выраженное, чем при остром процессе.
  3. Травма, опухоли, кисты поджелудочной железы. Любое повреждение ткани железы может привести к выбросу ферментов.
  4. Заболевания слюнных желёз: эпидемический паротит («свинка»), сиалоаденит (воспаление), камни в протоках. При этом повышается в основном S-фракция амилазы.
  5. Патологии органов брюшной полости: острый аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, внематочная беременность с разрывом трубы. Это так называемая «амилаза непанкреатического происхождения».
  6. Почечная недостаточность. Почки отвечают за выведение амилазы из организма. При нарушении их функции уровень фермента в крови может повышаться.
  7. Заболевания печени (гепатиты, цирроз) в некоторых случаях.

Причины пониженной амилазы в крови

Снижение уровня амилазы встречается реже и имеет меньшее диагностическое значение, но также указывает на определённые проблемы:

  • Тяжёлые поражения поджелудочной железы: обширный панкреонекроз (гибель ткани) на поздней стадии острого панкреатита, запущенный рак поджелудочной железы. Снижение указывает на то, что функционирующей железистой ткани осталось очень мало.
  • Муковисцидоз (кистозный фиброз) – наследственное заболевание, поражающее, в том числе, и поджелудочную железу.
  • Тяжёлые заболевания печени (гепатит, интоксикации).
  • Состояние после панкреатэктомии – операции по удалению поджелудочной железы.

Особенности у женщин: на что обратить внимание

Хотя основные причины изменения уровня амилазы универсальны, есть несколько нюансов, актуальных именно для женщин:

  • Внематочная беременность (трубная, яичниковая) при разрыве может вызывать значительное повышение амилазы, что важно для дифференциальной диагностики с острыми хирургическими патологиями живота.
  • Приём оральных контрацептивов в редких случаях может незначительно влиять на уровень фермента.
  • Некоторые исследования указывают на возможные незначительные колебания уровня амилазы в зависимости от фазы менструального цикла, но они не выходят за пределы нормы и не имеют клинического значения.

Важно понимать, что изолированное отклонение уровня амилазы не является диагнозом. Этот анализ всегда оценивается в комплексе: с жалобами пациента (острая боль в верхней части живота, опоясывающего характера, тошнота, рвота), данными осмотра врача и результатами других исследований (липаза – более специфичный фермент для поджелудочной железы, УЗИ органов брюшной полости, КТ).

Если в вашем анализе крови выявлено отклонение уровня амилазы от нормы, необходимо обязательно обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу для выяснения причины и получения адекватного лечения.

Источники