Что такое анализ АЛТ?

Анализ АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это лабораторное исследование, которое определяет концентрацию одноимённого фермента в сыворотке крови. АЛТ является одним из важнейших показателей в группе так называемых «печёночных проб» или биохимического анализа крови. Основная его задача — выявление повреждений клеток печени (гепатоцитов), так как этот фермент в наибольшей концентрации содержится именно в них.

Роль АЛТ в организме

Аланинаминотрансфераза — это внутриклеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот, а именно в процессе переаминирования. Его главная биологическая роль — катализ переноса аминогруппы от аминокислоты аланина к альфа-кетоглутаровой кислоте. Этот процесс важен для энергетического обмена в клетках.

В норме активность АЛТ в крови невелика, так как фермент работает внутри клеток. Когда клетка, особенно печёночная, повреждается или разрушается (процесс цитолиза), её содержимое, включая АЛТ, в большом количестве попадает в кровоток. Таким образом, резкий рост уровня АЛТ в анализе крови прямо указывает на массивное разрушение гепатоцитов.

Зачем назначают анализ на АЛТ?

Врач может назначить этот анализ в нескольких случаях:

  • Диагностика заболеваний печени: при подозрении на вирусные гепатиты (A, B, C), токсический или лекарственный гепатит, жировую болезнь печени (стеатоз), цирроз, опухоли.
  • Оценка эффективности лечения: контроль уровня АЛТ позволяет отслеживать, как печень реагирует на терапию (например, при лечении гепатита).
  • Профилактические осмотры: в рамках стандартной биохимии при диспансеризации.
  • Наличие симптомов: при жалобах на слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, боли или тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи и склер, потемнение мочи или осветление кала.
  • Контроль при приёме гепатотоксичных препаратов (некоторые антибиотики, статины, противогрибковые, обезболивающие).
  • Наличие факторов риска: злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, ожирение, контакт с больными гепатитом.

Нормы АЛТ в крови

Референсные значения (нормы) АЛТ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и оборудования. Однако существуют общепринятые диапазоны. Активность фермента измеряется в единицах на литр (Ед/л).

  • Для женщин: до 31 Ед/л.
  • Для мужчин: до 41 Ед/л.

Важно! У детей нормы выше, чем у взрослых, и варьируются в зависимости от возраста. Интерпретировать результаты анализа должен только врач, учитывая пол, возраст, анамнез пациента и соотношение с другими показателями (особенно с АСТ — аспартатаминотрансферазой).

Что означает повышение АЛТ (гипераланинтрансфераземия)?

Повышение уровня АЛТ — это главный сигнал о неблагополучии. Степень повышения может косвенно указывать на масштаб проблемы:

  • Незначительное повышение (в 1.5-2 раза): может наблюдаться при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), приёме некоторых лекарств, хроническом вирусном гепатите в фазе ремиссии.
  • Умеренное повышение (в 5-10 раз): характерно для хронических гепатитов, алкогольного поражения печени, цирроза в начальной стадии.
  • Выраженное повышение (в 10-20 раз и более): типичный признак острого вирусного или токсического гепатита, острой печёночной недостаточности, шокового состояния печени.
  • Крайне высокие значения (в сотни раз): встречаются редко, например, при массивном некрозе печени.

Важно помнить, что АЛТ может повышаться и при проблемах не с печенью, а с другими органами, где этот фермент тоже присутствует (в меньших количествах): при инфаркте миокарда, тяжёлых мышечных травмах, миозитах, панкреатите, обширных ожогах.

Что означает понижение АЛТ?

Снижение уровня АЛТ ниже нормы клинического значения практически не имеет и часто связано с дефицитом витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АЛТ. Также низкие значения могут наблюдаться при тяжёлых поражениях печени, когда количество живых клеток, способных синтезировать фермент, критически уменьшается (терминальная стадия цирроза).

Как правильно сдать анализ на АЛТ?

Для получения достоверных результатов важно соблюдать простые правила подготовки:

  1. Кровь сдаётся строго натощак. После последнего приёма пищи должно пройти 8-12 часов. Пить можно только чистую воду.
  2. Исключить физические и эмоциональные перегрузки за сутки до анализа.
  3. Не употреблять алкоголь минимум за 24-48 часов.
  4. По возможности, не курить за час до сдачи крови.
  5. Обсудить с врачом приём лекарств. Некоторые препараты могут влиять на результат. Не стоит самостоятельно отменять назначенное лечение.

Кровь для анализа берётся из вены, обычно утром. Результат, как правило, готов в течение одного рабочего дня.

Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса)

В диагностике крайне важно оценивать АЛТ не изолированно, а в связке с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой). Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает дифференцировать причины повреждения печени:

  • Соотношение < 1 (АЛТ преобладает) — более характерно для вирусных гепатитов.
  • Соотношение > 1 (АСТ преобладает) — часто указывает на алкогольное поражение печени, цирроз или повреждение сердечной мышцы (например, при инфаркте миокарда).
  • Соотношение ≈ 1 — может наблюдаться при хронических гепатитах.

Таким образом, анализ АЛТ — это не просто «цифра в бланке», а чувствительный и информативный маркер здоровья печени. Его отклонение от нормы — серьёзный повод для углублённого обследования и консультации с врачом (терапевтом, гастроэнтерологом или гепатологом). Самодиагностика и самолечение при выявленных изменениях недопустимы.

Источники