Что такое АЛТ в анализе крови?

Аббревиатура АЛТ расшифровывается как аланинаминотрансфераза. Это фермент, который в основном находится внутри клеток печени (гепатоцитов), а также в меньших количествах — в клетках почек, сердца, скелетных мышц и поджелудочной железы. Его основная биологическая роль — участие в обмене аминокислот, он помогает преобразовывать аланин.

В норме концентрация АЛТ в крови невелика, так как фермент работает внутри клеток. Когда клетки, особенно печеночные, повреждаются или разрушаются, АЛТ в большом количестве попадает в кровоток. Поэтому анализ крови на АЛТ — это, в первую очередь, чувствительный и специфичный маркер повреждения печени. Его часто назначают в комплексе с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой), это исследование называют «печеночными пробами».

Анализ на АЛТ — это не диагноз, а важный сигнал для врача. Он указывает на наличие проблемы, но не на её конкретную причину, которую необходимо выяснять с помощью дополнительных обследований.

Нормальные значения АЛТ

Референсные значения (нормы) АЛТ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и оборудования. Ориентироваться всегда нужно на нормы, указанные в бланке конкретной лаборатории. Общепринятые усредненные нормы:

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 41 Ед/л.

У детей нормы выше, особенно в первые дни жизни, и постепенно снижаются к взрослым значениям.

О чем говорит повышенный уровень АЛТ?

Повышение уровня аланинаминотрансферазы в крови — это прямое указание на разрушение клеток, содержащих этот фермент. Чаще всего это клетки печени. Степень повышения может косвенно говорить о масштабе проблемы:

  • Незначительное повышение (в 1.5–2 раза): Может наблюдаться при жировом гепатозе (неалкогольной жировой болезни печени), хроническом вирусном гепатите, приеме некоторых лекарств (например, статинов, обезболивающих), интенсивной физической нагрузке накануне сдачи анализа.
  • Умеренное повышение (в 5–10 раз): Характерно для хронических гепатитов, цирроза печени в активной фазе, токсического поражения печени (алкоголь, яды), инфаркта миокарда (за счет повреждения сердечной мышцы).
  • Выраженное повышение (в 10 раз и более): Чаще всего свидетельствует об остром гепатите (вирусном, токсическом, лекарственном) или острой фазе тяжелого хронического гепатита. При массивном некрозе печени уровень АЛТ может достигать очень высоких значений, но при дальнейшем прогрессировании печеночной недостаточности начинает резко падать, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

Основные причины повышения АЛТ

  1. Заболевания печени: вирусные гепатиты (A, B, C, E), алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени, цирроз, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома), токсическое поражение лекарствами или ядами.
  2. Заболевания желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь, холецистит, обструкция (закупорка) желчных протоков.
  3. Заболевания других органов: инфаркт миокарда, миокардит, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), обширные травмы или некроз скелетных мышц, миодистрофии.
  4. Другие факторы: тяжелые ожоги, шоковые состояния, прием гепатотоксичных препаратов (антибиотики, противогрибковые, НПВС, противосудорожные и др.), чрезмерная физическая нагрузка.

О чем говорит пониженный уровень АЛТ?

Снижение уровня АЛТ ниже нормы встречается реже и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Это может наблюдаться при:

  • Тяжелых поражениях печени, когда осталось мало жизнеспособных клеток, способных синтезировать фермент (терминальная стадия цирроза).
  • Дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АЛТ.
  • Некоторых генетических особенностях.

Что делать, если АЛТ повышен?

Если в вашем анализе крови обнаружено повышение АЛТ, необходимо обязательно обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу). Врач оценит результат в комплексе с другими показателями (АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ), вашими жалобами и данными осмотра.

Для выяснения причины могут быть назначены дополнительные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Анализы на маркеры вирусных гепатитов.
  • Исследование на аутоиммунные антитела.
  • В сложных случаях — биопсия печени.

Не пытайтесь самостоятельно «лечить» повышенный АЛТ народными средствами или гепатопротекторами. Важно найти и устранить первопричину повреждения печени под контролем специалиста.

Источники