Что означает положительный результат анализа?

Положительный результат анализа кала на скрытую кровь — это прямое указание на то, что в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) присутствует кровотечение, которое невозможно обнаружить ни визуально, ни при обычном микроскопическом исследовании. Кровь в таких количествах или в таком изменённом виде (переваренная) не окрашивает стул в красный или чёрный цвет, но её наличие фиксируется специальными химическими или иммунохимическими тестами.

Крайне важно понимать ключевой момент: положительный анализ — это не диагноз, а важный диагностический сигнал, маркер потенциальной проблемы. Он говорит о том, что целостность слизистой оболочки где-то на протяжении ЖКТ нарушена, и происходит потеря эритроцитов. Оставлять этот сигнал без внимания нельзя, так как он может быть первым и иногда единственным ранним признаком серьёзных заболеваний.

Скрытая кровь в кале — это такая кровь, которую не удаётся обнаружить ни при визуальном, ни при микроскопическом изучении испражнений. Найти её позволяет только анализ кала на скрытую кровь.

Возможные причины положительного результата

Источником скрытого кровотечения, которое приводит к положительному анализу, могут быть различные патологии на любом участке пищеварительной системы — от полости рта до прямой кишки. К наиболее частым причинам относятся:

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования: Полипы толстой кишки, аденомы, колоректальный рак. Опухоли, особенно на ранних стадиях, часто кровоточат незначительно, но постоянно.
  • Воспалительные заболевания кишечника: Язвенный колит, болезнь Крона, при которых воспалённая и изъязвлённая слизистая оболочка становится источником кровопотери.
  • Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки: Гастриты, дуодениты, язвенная болезнь.
  • Геморрой и анальные трещины: Даже при отсутствии явных алых следов крови на туалетной бумаге или в унитазе, эти состояния могут давать положительный результат на скрытую кровь.
  • Дивертикулы кишечника: Мешковидные выпячивания стенки кишки, которые могут воспаляться (дивертикулит) и кровоточить.
  • Варикозное расширение вен пищевода (при тяжёлых заболеваниях печени).
  • Инфекционные и паразитарные заболевания кишечника.
  • Приём некоторых лекарств: Длительный приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.), антикоагулянтов, которые могут провоцировать эрозии слизистой.

Именно эти патологии могут быть источником кровотечений, приводящих к положительному результату анализа кала на скрытую кровь, особенно если кровь изменяется в процессе пищеварения.

Ложноположительный результат: когда анализ ошибается?

Важно помнить о возможности ложноположительного результата. Он может быть связан с:

  1. Неправильной подготовкой к анализу: Употребление накануне мяса, печени, кровяной колбасы, некоторых овощей (хрен, редька, цветная капуста, брокколи), фруктов с высокой пероксидазной активностью.
  2. Кровоточивостью дёсен: Если перед сдачей анализа была кровоточивость дёсен при чистке зубов или стоматологических манипуляциях, и кровь была проглочена.
  3. Носовыми кровотечениями.
  4. Менструацией у женщин (в этот период анализ не сдают).

Поэтому современные иммунохимические тесты (iFOBT), которые специфичны именно к человеческому гемоглобину, считаются более точными, так как не реагируют на кровь или пероксидазы животного и растительного происхождения.

Что делать, если анализ положительный?

Алгоритм действий при получении положительного результата чёткий и обязательный к исполнению:

1. Не паниковать, но отнестись к результату со всей серьёзностью. Положительный анализ — это повод для углублённого обследования, а не для самостоятельной постановки диагноза.

2. Обратиться к врачу. Первым специалистом, к которому нужно прийти с результатом, является терапевт или врач-гастроэнтеролог. Врач проанализирует ваши жалобы, историю болезни, уточнит, как проводилась подготовка к анализу.

3. Пройти дообследование. Цель — найти источник кровотечения. Основными методами визуализации являются:

  • Колоноскопия — «золотой стандарт» обследования толстой кишки. Позволяет осмотреть слизистую оболочку, обнаружить полипы, опухоли, воспаления, дивертикулы и при необходимости сразу взять биопсию или удалить полип.
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления эрозий, язв, варикозного расширения вен.
  • Видеокапсульная эндоскопия — в некоторых случаях, для обследования тонкого кишечника.
  • КТ- или МР-колонография — альтернативные методы, если колоноскопия невозможна.

Если анализ показал скрытую кровь в кале, то даже с учетом возможных погрешностей оставлять без внимания этот сигнал о потенциальной опасности для организма нельзя. Очень важно понимать, что положительный результат - не диагноз, а сигнал о том, что в желудочно-кишечном тракте есть повреждение, и следует проводить дообследование для определения его локализации и характера.

Профилактика и важность скрининга

Анализ кала на скрытую кровь — один из основных методов скрининга колоректального рака во многих странах мира. Регулярное проведение этого простого и недорогого теста (например, раз в 1-2 года после 40-50 лет) позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней, бессимптомной стадии, когда лечение наиболее эффективно. Положительный результат в рамках скрининга — это прямое показание к проведению колоноскопии.

Таким образом, положительный анализ на скрытую кровь в кале — это серьёзный медицинский сигнал, требующий обязательной консультации врача и комплексного обследования желудочно-кишечного тракта. Своевременная диагностика позволяет выявить причину кровотечения на раннем этапе и принять эффективные меры для сохранения здоровья.

Источники