Что такое АСТ и АЛТ в анализе крови?

АСТ (аспартатаминотрансфераза, или АсАТ) и АЛТ (аланинаминотрансфераза, или АлАТ) — это ферменты, которые в большом количестве содержатся внутри клеток различных органов. Их основная функция — участие в обмене аминокислот, то есть в строительстве белков.

Когда клетка здорова и её мембрана цела, эти ферменты практически не попадают в кровь. Однако если клетка повреждается или разрушается (этот процесс называется цитолизом), её содержимое, включая АСТ и АЛТ, высвобождается в кровоток. Таким образом, повышение уровня этих ферментов в биохимическом анализе крови — это прямой маркер повреждения клеток.

Где содержатся эти ферменты?

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза): в основном сконцентрирован в клетках печени (гепатоцитах). Поэтому его часто называют «печёночным» ферментом. Значительное повышение АЛТ чаще всего указывает именно на проблемы с печенью.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза): в больших количествах находится не только в печени, но и в клетках сердечной мышцы (миокарде), скелетной мускулатуре, почках и поджелудочной железе. Подробнее о специфике АСТ вы можете прочитать в отдельной статье про анализ АСТ.

Зачем назначают анализ на АСТ и АЛТ?

Исследование уровня АСТ и АЛТ (часто вместе с другими показателями, такими как щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин) входит в стандартный комплекс «печёночные пробы» или биохимический скрининг. Его назначают для:

  1. Диагностики заболеваний печени: гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных), цирроза, жировой болезни печени (стеатоза).
  2. Контроля течения болезни и эффективности лечения (например, на фоне приёма гепатотоксичных препаратов).
  3. Выявления повреждения миокарда при инфаркте (здесь ключевую роль играет АСТ и более специфичный маркер — тропонин).
  4. Общего обследования при симптомах, которые могут указывать на проблемы с печенью: слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, боли или тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи и склер, потемнение мочи, осветление стула.

Норма АСТ и АЛТ в крови

Нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Референсные значения всегда указываются на бланке результата. Усреднённые нормы для взрослых:

  • АЛТ:
    Для женщин — до 31 Ед/л
    Для мужчин — до 41 Ед/л
  • АСТ:
    Для женщин — до 31 Ед/л
    Для мужчин — до 37 Ед/л

У детей показатели выше, особенно в период активного роста, и норма зависит от возраста.

Важно! Небольшое, не выходящее за границы нормы колебание уровня ферментов может быть связано с физическими нагрузками накануне анализа, приёмом алкоголя или некоторых лекарств. Для точной интерпретации результатов всегда необходима консультация врача.

Коэффициент де Ритиса

Врачи часто оценивают не только абсолютные значения АСТ и АЛТ, но и их соотношение — так называемый коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ).

  • В норме он составляет около 1,33.
  • Соотношение больше 2 может указывать на повреждение сердечной мышцы (например, при инфаркте миокарда) или алкогольное поражение печени.
  • Соотношение меньше 1 (когда АЛТ повышено сильнее, чем АСТ) более характерно для вирусных гепатитов или токсического поражения печени.

О чём говорят повышенные АСТ и АЛТ?

Степень повышения ферментов имеет диагностическое значение:

  • Незначительное повышение (в 1,5-2 раза): может наблюдаться при хронических процессах, жировом гепатозе, приёме некоторых лекарств, инфекционном мононуклеозе.
  • Умеренное повышение (в 5-10 раз): характерно для хронических гепатитов, цирроза печени.
  • Выраженное повышение (в 10 раз и более): типичный признак острого гепатита (вирусного, токсического), острой печёночной недостаточности или шокового состояния печени.

Если повышен только АСТ, а АЛТ в норме, причины, скорее всего, лежат вне печени (например, инфаркт миокарда, интенсивная физическая нагрузка, мышечная травма, гипотиреоз).

Если повышены оба фермента, но АЛТ значительно преобладает — это с высокой вероятностью указывает на патологию именно печени.

Что делать, если анализы показали повышение?

1. Не паниковать. Изолированный невысокий «скачок» ферментов требует перепроверки и анализа возможных причин (алкоголь, нагрузка, ошибка лаборатории).
2. Обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу). Только специалист может правильно интерпретировать результаты в комплексе с жалобами, осмотром и другими анализами.
3. Пройти дополнительное обследование, которое может назначить врач: УЗИ органов брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты, исследование уровня железа, церулоплазмина и другие специфические тесты.

Помните: АСТ и АЛТ — это важные сигнальные «звоночки» нашего организма. Их отклонение от нормы — не диагноз, а повод для внимательного и грамотного медицинского обследования.

Источники