Что такое аневризма?

Аневризма — это патологическое локальное расширение просвета кровеносного сосуда (артерии) или стенки сердца, вызванное ослаблением и истончением его стенки. По сути, это выпячивание, «мешок» или веретенообразное расширение, которое образуется на ослабленном участке. Главная опасность аневризмы заключается в её склонности к прогрессирующему росту и риску разрыва, что приводит к жизнеугрожающему кровотечению.

Аневризмы могут быть врождёнными (из-за дефектов развития сосудистой стенки) или приобретёнными. Основные причины приобретённых аневризм: атеросклероз, артериальная гипертензия, травмы, инфекционные поражения сосудов (микотические аневризмы), реже — воспалительные заболевания (васкулиты).

Ключевая особенность аневризмы — частое бессимптомное течение до момента значительного увеличения, сдавления окружающих тканей или катастрофического разрыва.

Симптомы аневризмы: общие принципы

Симптоматика напрямую зависит от локализации аневризмы, её размера и скорости роста. Многие аневризмы, особенно небольшие, годами не проявляют себя и являются случайной находкой при обследованиях (УЗИ, КТ, МРТ). Симптомы появляются, когда аневризма:

  • Достигает большого размера и начинает сдавливать соседние органы, нервы или ткани.
  • Быстро растёт, растягивая окружающие структуры.
  • Расслаивается (когда кровь затекает между слоями стенки сосуда).
  • Угрожает разрывом или разрывается — это острое, критическое состояние.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Нерасширенная (неразорвавшаяся) аневризма мозга часто протекает скрыто. Признаки могут появиться при её росте:

  • Головная боль локального характера.
  • Головокружение.
  • Нарушения зрения (двоение в глазах, выпадение полей зрения, опущение века) из-за давления на черепные нервы.
  • Боли в области глаз, онемение лица.

Разрыв аневризмы мозга — это геморрагический инсульт. Его симптомы возникают внезапно и резко:

  • Невыносимая, «громоподобная» головная боль — самая характерная жалоба.
  • Тошнота, многократная рвота.
  • Светобоязнь, ригидность затылочных мышц.
  • Нарушение сознания (от спутанности до комы).
  • Судороги.
  • Очаговые неврологические симптомы (слабость в конечностях, нарушение речи, асимметрия лица).

Симптомы аневризмы аорты

Аорта — самый крупный сосуд. Аневризмы чаще всего возникают в её брюшном (абдоминальная аневризма аорты — ААА) или грудном отделах.

Аневризма грудного отдела аорты:

  • Тупая, ноющая боль в груди, спине или шее.
  • Одышка, кашель, затруднённое глотание (дисфагия) из-за сдавления пищевода.
  • Охриплость голоса (давление на возвратный нерв).
  • Пульсация в груди.

Аневризма брюшного отдела аорты:

  • Чувство пульсации или тяжести в животе.
  • Тупая, ноющая боль в животе или пояснице.
  • При больших размерах — ощущение «опухоли» в животе.

Расслоение или разрыв аорты — неотложное состояние с высокой летальностью:

  • Внезапная, острейшая, «разрывающая» боль в груди, спине или животе, часто мигрирующая по ходу расслоения.
  • Резкое падение артериального давления, коллапс.
  • Потеря сознания.
  • Симптомы острой ишемии органов (например, отсутствие пульса на конечностях).

Симптомы аневризмы сердца (постинфарктной)

Образуется как осложнение после обширного инфаркта миокарда, когда рубцовая ткань на стенке сердца истончается и выбухает.

  • Сердечная недостаточность (одышка, отёки, слабость).
  • Нарушения ритма сердца (аритмии).
  • Склонность к образованию тромбов в полости аневризмы с риском тромбоэмболии.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112) при появлении следующих симптомов, особенно если они возникли внезапно:

  1. Внезапная, сильнейшая головная боль, не похожая на все предыдущие.
  2. Острая, «раздирающая» боль в груди, спине или животе.
  3. Резкое падение артериального давления, обморок.
  4. Внезапное нарушение речи, зрения, слабость в руке или ноге, асимметрия лица.

Диагностика аневризм включает ультразвуковые методы (УЗИ, дуплексное сканирование), компьютерную томографию (КТ-ангиографию), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и контрастную ангиографию. Лечение зависит от локализации, размера и динамики роста и может быть как открытым хирургическим, так и эндоваскулярным (малоинвазивным, через просвет сосуда).

Источники