Что такое анизоцитоз?

Если вы получили результат общего анализа крови с пометкой «анизоцитоз», не стоит сразу пугаться. Анизоцитоз — это не диагноз, а лабораторный феномен или признак. Он характеризуется присутствием в периферической крови эритроцитов (красных кровяных телец) неправильного, нестандартного размера. В норме диаметр здорового эритроцита составляет 6,8–7,7 микрометров (мкм). При анизоцитозе в мазке крови появляются клетки как меньше 6 мкм (микроциты), так и больше 8–9 мкм (макроциты).

Проще говоря, это состояние, при котором красные кровяные тельца теряют однородность по размеру. Выявление этого изменения имеет важное диагностическое значение, так как оно часто сигнализирует о различных болезненных процессах, происходящих в организме.

Виды и классификация анизоцитоза

Анизоцитоз классифицируют по двум основным параметрам: по типу клеток, которые изменились, и по степени выраженности.

1. По типу поражённых клеток

  • Анизоцитоз эритроцитов (RDW): Самый частый вариант. Изменяются размеры именно красных кровяных телец. В бланке анализа может обозначаться как «анизоцитоз эритроцитов» или индексом RDW (Red cell Distribution Width — ширина распределения эритроцитов по объёму). Именно этот показатель количественно оценивает степень разброса размеров.
  • Анизоцитоз тромбоцитов: Более редкое явление, при котором меняется размер тромбоцитов (кровяных пластинок). Обозначается как PDW (Platelet Distribution Width).

2. По степени выраженности

Врачи-лаборанты, просматривая мазок крови под микроскопом, оценивают тяжесть анизоцитоза. Чаще всего используется следующая градация, которая отмечается в результатах плюсами (+) или словесно:

  1. Незначительный (лёгкий) анизоцитоз (+): Изменённые клетки составляют до 25% от общего числа эритроцитов. Может встречаться при незначительных отклонениях в питании или после перенесённых заболеваний.
  2. Умеренный анизоцитоз (++): Патологические клетки занимают от 25% до 50%. Это уже серьёзный сигнал, требующий поиска причины.
  3. Выраженный анизоцитоз (+++): Доля эритроцитов неправильного размера составляет 50–75%. Указывает на явные и, как правило, длительно существующие проблемы в организме.
  4. Резко выраженный анизоцитоз (++++): Более 75% клеток имеют аномальный размер. Требует немедленной диагностики и лечения.

Где встречается и о чём говорит анизоцитоз у женщин?

Анизоцитоз — это маркер, который заставляет врача задуматься о причине. Сам по себе он не лечится — лечится заболевание, которое его вызвало.

У женщин наиболее частые причины анизоцитоза эритроцитов связаны с состояниями, приводящими к анемии (малокровию):

  • Железодефицитная анемия: Абсолютный лидер среди причин. При дефиците железа костный мозг не может синтезировать полноценный гемоглобин, и в кровь выходят мелкие (микроцитарные) и бледные эритроциты. Это частая проблема женщин репродуктивного возраста из-за ежемесячных кровопотерь, беременности, лактации или несбалансированных диет.
  • В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия: При нехватке витамина B12 или фолиевой кислоты (B9) в крови появляются крупные (макроцитарные) эритроциты. У женщин может развиваться на фоне строгого вегетарианства, заболеваний желудка или приёма некоторых лекарств.
  • Другие виды анемий (гемолитические, сидеробластные, анемии хронических заболеваний).
  • Кровопотери: Как острые (например, при травме или операции), так и хронические (обильные менструации, скрытые кровотечения из ЖКТ).
  • Онкологические заболевания, особенно с поражением костного мозга.
  • Хронические заболевания (почечная недостаточность, болезни печени, гипотиреоз).
  • Состояния после переливания крови (донорские эритроциты могут отличаться по размеру от собственных).

Важно понимать: анизоцитоз — это лишь «верхушка айсберга». Его наличие — прямое указание на необходимость дальнейшего обследования для постановки точного диагноза.

Итог: что делать, если в анализе обнаружен анизоцитоз?

Первое и главное правило — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Обнаружение анизоцитоза в анализе крови, особенно умеренной или выраженной степени, — это повод обязательно обратиться к врачу (терапевту или гематологу).

Врач будет смотреть не на один показатель, а на всю картину крови в комплексе: уровень гемоглобина, гематокрит, количество и средний объём эритроцитов (MCV), цветовой показатель. На основании этого он назначит дополнительные исследования (анализ на сывороточное железо, ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту и др.), чтобы выяснить первопричину и назначить корректное лечение.

Частые вопросы по теме

  • Анизоцитоз и пойкилоцитоз — в чём разница? Анизоцитоз — изменение размера клеток. Пойкилоцитоз — изменение их формы (эритроциты становятся грушевидными, серповидными и т.д.). Часто эти два явления сопутствуют друг другу при тяжёлых анемиях.
  • Может ли анизоцитоз быть у здорового человека? Незначительный (лёгкий) анизоцитоз может иногда наблюдаться, например, у новорождённых детей как вариант нормы. У взрослых здоровых людей его быть не должно.
  • Какой анализ точно показывает анизоцитоз? Стандартный общий (клинический) анализ крови с исследованием мазка под микроскопом и/или с определением индекса RDW на гематологическом анализаторе.
  • Чем опасен анизоцитоз? Опасность представляет не сам анизоцитоз, а заболевание, которое его вызвало. Эритроциты неправильного размера хуже выполняют свою основную функцию — перенос кислорода, что усугубляет состояние анемии.
  • Как лечить анизоцитоз? Лечат не анизоцитоз, а его причину. При железодефиците — препараты железа и диету, при B12-дефиците — инъекции витамина B12. При успешном лечении основного заболевания размеры эритроцитов постепенно приходят в норму.

Источники