Что такое антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ)?

Чтобы понять, что значит повышение показателя, нужно разобраться в основах. Тиреоглобулин (ТГ) — это особый белок-предшественник, который производится исключительно клетками щитовидной железы (тиреоцитами). Из него синтезируются ключевые гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В норме тиреоглобулин находится внутри фолликулов щитовидной железы и не попадает в кровь в значимых количествах.

Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ, anti-Tg) — это специфические белки (иммуноглобулины), которые наша собственная иммунная система по ошибке начинает вырабатывать против тиреоглобулина. Появление этих антител в крови является маркером аутоиммунного процесса, то есть ситуации, когда иммунитет атакует ткани собственного организма, в данном случае — щитовидную железу.

Повышение уровня АТ к ТГ — это не заболевание само по себе, а важный лабораторный признак, указывающий на возможные нарушения в работе иммунной системы по отношению к щитовидной железе.

Что означает повышение АТ к ТГ у женщин?

Обнаружение повышенного уровня антител к тиреоглобулину в анализе крови у женщины интерпретируется в первую очередь как признак аутоиммунной патологии щитовидной железы. Женщины сталкиваются с такими состояниями в 5-10 раз чаще мужчин, что связывают с особенностями гормонального и иммунного статуса.

Основные причины и заболевания

Чаще всего повышенные антитела к ТГ свидетельствуют о:

  • Хроническом аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото). Это самая распространенная причина. Иммунная система постепенно разрушает клетки щитовидной железы, что со временем может привести к развитию гипотиреоза — стойкой недостаточности гормонов щитовидной железы.
  • Диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса, Базедовой болезни). В этом случае антитела чаще направлены против рецептора ТТГ, но АТ к ТГ также могут быть повышены.
  • Других аутоиммунных заболеваниях, особенно в сочетании с патологией щитовидной железы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа).
  • Послеродовом тиреоидите — преходящем аутоиммунном воспалении щитовидной железы, развивающемся в течение года после родов.

Могут ли антитела быть повышены у здоровой женщины?

Да, такое возможно. Согласно данным исследований, умеренное повышение уровня АТ к ТГ может обнаруживаться примерно у 10% здоровых женщин, особенно в климактерическом периоде. Также небольшое повышение иногда наблюдается после острых вирусных инфекций, при сильных стрессах. Однако в этих случаях титр антител, как правило, невысокий, и функция щитовидной железы остается нормальной.

Нормы и диагностика

Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых тест-систем. Чаще всего верхней границей нормы считается до 115 МЕ/мл или до 65 МЕ/мл. Важно смотреть на нормы, указанные в бланке конкретной лаборатории.

Само по себе изолированное повышение АТ к ТГ при нормальных уровнях ТТГ (тиреотропного гормона), свободного Т4 и свободного Т3, а также при отсутствии изменений в щитовидной железе по УЗИ, часто не требует активного лечения, а лишь динамического наблюдения у эндокринолога.

Анализ на АТ к ТГ назначается в следующих случаях:

  1. Для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (вместе с УЗИ и анализом на ТТГ).
  2. При выявлении гипотиреоза для установления его причины.
  3. Для определения групп риска по развитию патологии щитовидной железы у детей, рожденных от матерей с эндокринными заболеваниями.
  4. В рамках мониторинга после лечения рака щитовидной железы (тиреоглобулин и антитела к нему — важные онкомаркеры в этом случае).

Что делать, если антитела повышены?

Главное — не паниковать. Алгоритм действий должен быть следующим:

1. Обратиться к врачу-эндокринологу. Только специалист может правильно интерпретировать результаты анализов в комплексе с жалобами, данными осмотра и другими исследованиями.

2. Пройти дообследование. Врач, как правило, назначает:

  • Анализ крови на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3 для оценки функции железы.
  • УЗИ щитовидной железы для оценки ее структуры, размеров, выявления узлов или признаков воспаления.
  • Иногда — анализ на другие антитела (например, антитела к тиреопероксидазе — АТ к ТПО, которые повышаются чаще и считаются более чувствительным маркером).

3. Определить тактику. Лечение требуется не повышенным антителам, а тому состоянию, которое они отражают.

  • Если выявлен гипотиреоз (недостаток гормонов) — назначается заместительная гормональная терапия (левотироксин).
  • Если функция железы сохранена («эутиреоз»), но есть высокие титры антител и изменения на УЗИ, может быть рекомендовано наблюдение (контроль ТТГ 1-2 раза в год), иногда — прием препаратов селена по решению врача.
  • При тиреотоксикозе (избытке гормонов) лечение будет совершенно иным.

Повышенные антитела к тиреоглобулину — это, в первую очередь, сигнал для более внимательного отношения к здоровью щитовидной железы и повод для профессиональной консультации, а не приговор.

Источники