Что такое АЧТВ в анализе крови?

АЧТВ (Активированное Частичное Тромбопластиновое Время) — это один из ключевых показателей коагулограммы (анализа свёртываемости крови). Он измеряет время, за которое образуется сгусток крови после добавления в плазму специальных активаторов. Проще говоря, АЧТВ показывает, насколько эффективно работает так называемый внутренний путь свёртывания крови, который запускается при контакте крови с повреждёнными стенками сосудов.

Для чего нужен этот анализ?

Врач назначает анализ на АЧТВ в нескольких основных случаях:

  • Оценка системы гемостаза: Комплексная диагностика состояния свёртывающей системы крови.
  • Диагностика гемофилии и других коагулопатий: Выявление дефицита факторов свёртывания (VIII, IX, XI, XII).
  • Контроль терапии гепарином: Гепарин — антикоагулянт прямого действия, и АЧТВ является основным тестом для контроля его дозы (при лечении время должно увеличиваться в 1,5–2,5 раза).
  • Выявление антифосфолипидного синдрома (АФС): При этом аутоиммунном заболевании в крови появляются антитела, нарушающие свёртываемость и часто удлиняющие АЧТВ.
  • Подготовка к операциям: Чтобы исключить риск кровотечений или, наоборот, тромбозов.
  • Диагностика ДВС-синдрома: (Диссеминированного внутрисосудистого свёртывания) — опасного состояния, при котором нарушаются все звенья гемостаза.

Норма АЧТВ в крови

Референсные значения (норма) АЧТВ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых реактивов и оборудования. Однако в среднем норма АЧТВ для взрослого человека составляет от 25 до 35 секунд. У новорождённых время может быть немного больше.

Важно! Интерпретировать результат должен только врач, учитывая все обстоятельства: состояние пациента, принимаемые препараты, другие показатели коагулограммы (протромбин, МНО, фибриноген и т.д.).

АЧТВ повышен: что это значит?

Удлинение времени свёртывания (АЧТВ выше нормы) указывает на гипокоагуляцию — склонность к кровотечениям. Возможные причины:

  1. Дефицит факторов свёртывания крови (VIII, IX, XI, XII) — как при наследственных заболеваниях (гемофилия A, B), так и приобретённых (болезни печени, где синтезируются эти белки).
  2. Лечение гепарином или присутствие волчаночного антикоагулянта (при антифосфолипидном синдроме).
  3. Наличие специфических ингибиторов — антител к факторам свёртывания.
  4. Вторая фаза ДВС-синдрома (фаза гипокоагуляции и кровоточивости).
  5. Тяжёлый дефицит витамина К (но в большей степени он влияет на внешний путь свёртывания, оцениваемый по МНО).
  6. Приём некоторых лекарств (например, прямых оральных антикоагулянтов в высоких дозах).

АЧТВ понижен: что это означает?

Укорочение АЧТВ (ниже 25 с) говорит о гиперкоагуляции — повышенной свёртываемости крови и риске тромбообразования. Причины:

  • Начальная (гиперкоагуляционная) фаза ДВС-синдрома.
  • Высокий уровень прокоагулянтов в крови (например, фактора VIII при стрессе, воспалении).
  • Онкологические заболевания.
  • Беременность (незначительное укорочение АЧТВ является физиологической нормой).

Как правильно сдавать анализ?

Для получения достоверного результата важно соблюдать правила подготовки:

  • Кровь сдаётся утром, натощак (после 8–12 часов голода). Можно пить воду.
  • За сутки до анализа следует избегать физических и эмоциональных перегрузок, не употреблять алкоголь и жирную пищу.
  • Обязательно предупредите врача обо всех принимаемых лекарствах (особенно антикоагулянтах, оральных контрацептивах). По возможности их приём согласовывают с врачом.
  • Кровь берут из вены.

АЧТВ — это точный и информативный тест, который является «золотым стандартом» для контроля гепаринотерапии и диагностики многих нарушений гемостаза. Его значение никогда не оценивается изолированно, а только в комплексе с другими показателями коагулограммы и клинической картиной пациента.

Источники