Что такое артериальная гипотензия у взрослых?

Артериальная гипотензия (гипотония) у взрослых — это состояние, характеризующееся стойким снижением артериального давления (АД) ниже нормальных для данного человека значений. В отличие от гипертонии (повышенного давления), о гипотензии говорят реже, однако она может существенно влиять на качество жизни и быть симптомом различных заболеваний.

Если для гипертонии существуют четкие цифровые критерии (например, 140/90 мм рт. ст. и выше), то с гипотонией все менее однозначно. Чаще всего в клинической практике используют пороговые значения: систолическое (верхнее) давление ниже 90 мм рт. ст. и/или диастолическое (нижнее) давление ниже 60 мм рт. ст.. Однако ключевое значение имеет не только абсолютный показатель, но и самочувствие человека. Некоторые люди, особенно молодые женщины астенического телосложения, могут прекрасно себя чувствовать при давлении 90/60 мм рт. ст., и для них это вариант индивидуальной нормы (физиологическая гипотензия).

Таким образом, артериальная гипотензия — это не просто цифры на тонометре, а сочетание стабильно низкого АД с характерными симптомами, такими как слабость, головокружение и утомляемость.

Виды и классификация гипотензии

Артериальная гипотензия у взрослых неоднородна. Врачи выделяют несколько основных видов, которые имеют разные причины и механизмы развития:

  • Физиологическая (конституциональная) гипотензия. Не является болезнью. Характерна для тренированных спортсменов, жителей высокогорья или просто индивидуальная особенность организма. Не сопровождается жалобами.
  • Первичная (эссенциальная, идиопатическая) гипотензия. Самостоятельное заболевание, часто связанное с нарушением нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса. Может развиваться на фоне длительного стресса, психоэмоционального напряжения.
  • Вторичная (симптоматическая) гипотензия. Самый распространенный вид у взрослых. Низкое давление выступает не как самостоятельная болезнь, а как симптом другого заболевания или состояния. Это ключевой момент для диагностики и лечения.
  • Ортостатическая (постуральная) гипотензия. Резкое падение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное (при вставании с кровати или со стула). Сопровождается потемнением в глазах, головокружением, иногда обмороком.
  • Острая гипотензия. Внезапное, критическое падение давления (например, при шоке, кровопотере, тяжелой аллергической реакции, инфаркте). Требует неотложной медицинской помощи.

Основные причины вторичной гипотензии у взрослых

Поскольку вторичная гипотензия встречается чаще всего, важно понимать, какие состояния ее вызывают:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, аритмии, пороки сердца, перикардит.
  2. Эндокринные нарушения: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность), гипогликемия при диабете.
  3. Вегетативная дисфункция (ВСД) — нарушение работы вегетативной нервной системы, регулирующей тонус сосудов.
  4. Значительная кровопотеря или обезвоживание (при диарее, рвоте, недостаточном потреблении жидкости).
  5. Прием лекарственных препаратов: гипотензивных (от давления), диуретиков, антидепрессантов, миорелаксантов, нитратов.
  6. Анемии различного происхождения.
  7. Инфекционные заболевания, интоксикации.
  8. Недостаточное питание, авитаминозы (особенно дефицит витаминов группы B, C, E).

Симптомы и признаки артериальной гипотензии

Симптоматика гипотонии связана с недостаточным кровоснабжением головного мозга и других органов. Основные проявления включают:

  • Хроническая усталость, слабость, апатия, особенно по утрам и после физической или умственной нагрузки.
  • Головокружение, потемнение в глазах, предобморочные состояния и обмороки (синкопе).
  • Головная боль, часто тупая, давящая, в лобно-височной области.
  • Метеозависимость: ухудшение самочувствия при смене погоды, магнитных бурях.
  • Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, снижение концентрации внимания.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Ощущение нехватки воздуха, зевота.
  • Зябкость кистей и стоп, повышенная потливость.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение) как компенсаторная реакция на низкое давление.

Важно отметить, что симптомы обычно усиливаются после длительного стояния, в душных помещениях, после приема горячей ванны.

Диагностика и когда обращаться к врачу

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и регулярного измерения АД в разное время суток. Для подтверждения ортостатической гипотензии проводят ортостатическую пробу (измеряют давление и пульс лежа, сразу после вставания и через 1-3 минуты).

Поскольку гипотензия часто вторична, задача врача — найти ее причину. Для этого могут быть назначены:

  • Общий и биохимический анализы крови (для выявления анемии, признаков воспаления, оценки функции органов).
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников.
  • ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца) для оценки его структуры и функции.
  • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
  • Неврологическое обследование.

Обратиться к врачу (терапевту или кардиологу) необходимо, если:

  • Симптомы низкого давления появились внезапно.
  • Они возникают регулярно и мешают повседневной жизни.
  • Вы страдаете от частых головокружений или обмороков.
  • Низкое давление сочетается с другими тревожными симптомами: боль в груди, одышка, нерегулярный пульс, высокая температура, черный стул (признак кровотечения).

Лечение вторичной гипотензии направлено на устранение основного заболевания. При первичной гипотензии основу составляют немедикаментозные методы: нормализация режима дня, достаточный сон, сбалансированное питание с достаточным количеством соли и жидкости, контрастный душ, лечебная физкультура, массаж. Медикаментозная терапия (кофеинсодержащие, ноотропные, растительные адаптогены) назначается строго врачом.

Источники