Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ), широко известная как гипертония, — это хроническое состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления (АД) выше установленных нормальных значений. Диагноз ставится, когда при нескольких последовательных измерениях в состоянии покоя фиксируются цифры 140 мм рт. ст. и выше для систолического («верхнего») давления и/или 90 мм рт. ст. и выше для диастолического («нижнего») давления.

Это не просто «разовое» повышение давления из-за стресса или физической нагрузки, а постоянное состояние, при котором сосуды испытывают повышенную нагрузку. Сердцу приходится работать с большим усилием, чтобы проталкивать кровь по суженным или менее эластичным артериям. Со временем это приводит к повреждению сердца, почек, головного мозга, глаз и других жизненно важных органов.

Артериальная гипертензия — ключевой фактор риска развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Её часто называют «тихим убийцей», потому что на ранних стадиях она может долго протекать бессимптомно.

Виды и классификация артериальной гипертензии

Артериальную гипертензию классифицируют по двум основным принципам: по происхождению (этиологии) и по уровню повышения давления.

1. Классификация по происхождению

  • Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия. Это самый распространённый вид, на который приходится около 90-95% всех случаев. Точная причина её развития неизвестна. Она возникает как самостоятельное заболевание, и её развитие связывают с комплексом факторов: наследственностью, ожирением, малоподвижным образом жизни, избытком соли в рационе, стрессом, курением и злоупотреблением алкоголем.
  • Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия. Составляет 5-10% случаев. Повышение давления здесь является симптомом другого заболевания или состояния. Причины могут быть различными:
    • Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз).
    • Эндокринные нарушения (феохромоцитома, синдром Конна, патология щитовидной железы).
    • Сосудистые заболевания (коарктация аорты, атеросклероз почечных артерий).
    • Приём некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, НПВС, кортикостероиды).
    Лечение вторичной АГ направлено в первую очередь на устранение её причины.

2. Классификация по уровню АД (степени гипертензии)

Согласно российским и международным клиническим рекомендациям, выделяют следующие категории артериального давления у взрослых:

  1. Оптимальное: < 120/80 мм рт. ст.
  2. Нормальное: 120-129 / 80-84 мм рт. ст.
  3. Высокое нормальное: 130-139 / 85-89 мм рт. ст.
  4. Артериальная гипертензия 1 степени: 140-159 / 90-99 мм рт. ст.
  5. Артериальная гипертензия 2 степени: 160-179 / 100-109 мм рт. ст.
  6. Артериальная гипертензия 3 степени: ≥ 180 / ≥ 110 мм рт. ст.

Также отдельно выделяют изолированную систолическую гипертензию, когда повышено только «верхнее» давление (≥140 мм рт. ст.), а «нижнее» остается в норме (<90 мм рт. ст.). Это характерно для пожилых людей.

Где встречается и как применяется это понятие?

Понятие «артериальная гипертензия» является центральным в кардиологии, терапии и общей врачебной практике.

  • В медицине: Это основной диагноз или синдром, который врач-терапевт или кардиолог устанавливает на основании измерений, данных суточного мониторирования АД (СМАД) и обследований. На его основе определяется тактика лечения: коррекция образа жизни и/или назначение гипотензивных препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция).
  • В профилактике и диспансеризации: Выявление АГ — одна из ключевых целей регулярных медицинских осмотров. Контроль давления входит в стандарты обследования при любом обращении к врачу.
  • В эпидемиологии и статистике: АГ — объект изучения для оценки здоровья населения. Её распространённость (которая в России среди взрослых достигает 40-45%) является важным индикатором нагрузки на систему здравоохранения.
  • В быту и самоконтроле: Людям, особенно после 40 лет и с факторами риска, рекомендуется регулярно измерять давление дома с помощью тонометра, чтобы вовремя заметить отклонения от нормы.

Итог

Артериальная гипертензия — это не просто цифры на тонометре, а серьёзное хроническое заболевание, требующее постоянного внимания и контроля. Понимание её видов (первичная и вторичная) и степеней (1, 2, 3) помогает врачу выбрать правильную стратегию лечения, а пациенту — осознать важность соблюдения рекомендаций. Ранняя диагностика и адекватная терапия позволяют значительно снизить риски опасных осложнений и сохранить качество жизни на долгие годы.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается гипертония от гипертензии? По сути, это синонимы. «Гипертензия» — более точный медицинский термин, обозначающий факт повышения давления. «Гипертония» — устоявшееся бытовое название болезни.
  • Какое давление считается смертельно опасным? Критически опасным считается гипертонический криз — резкий подъем АД, обычно выше 180/120 мм рт. ст., который сопровождается симптомами поражения органов (головная боль, одышка, боль в груди, неврологические нарушения) и требует неотложной помощи.
  • Можно ли вылечить гипертонию навсегда? Эссенциальную (первичную) гипертензию вылечить нельзя, но её можно и нужно успешно контролировать с помощью постоянной терапии и изменения образа жизни. Вторичную гипертензию иногда можно вылечить полностью, устранив её причину (например, удалив опухоль надпочечников).
  • Какие препараты назначают для лечения АГ? Основные классы: ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан), бета-блокаторы (бисопролол, метопролол), диуретики (гидрохлортиазид, индапамид), антагонисты кальция (амлодипин). Выбор делает врач.
  • Что такое гипертоническая болезнь? Это устаревший, но до сих пор используемый термин, который по смыслу соответствует эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии.

Источники