Что такое артроз?

Артроз (синоним — остеоартроз) — это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором в первую очередь разрушается суставной хрящ, а впоследствии в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава: кость, синовиальная оболочка, связки и мышцы.

В отличие от артрита, который является воспалительным заболеванием, артроз имеет невоспалительную природу, хотя на поздних стадиях воспаление (синовит) часто присоединяется. Это самое распространенное заболевание суставов в мире, и его частота резко увеличивается с возрастом.

Артроз — это не просто «отложение солей», а сложный процесс разрушения и попытки восстановления хрящевой ткани, который приводит к деформации сустава и нарушению его функции.

Основные причины развития артроза

Причины артроза делятся на две большие группы:

  • Первичный (идиопатический) артроз. Возникает без явной причины, часто связан с возрастными изменениями, наследственной предрасположенностью и обменными нарушениями. Обычно поражает несколько суставов одновременно (полиостеоартроз).
  • Вторичный артроз. Развивается как следствие других заболеваний или состояний:
    • Травмы суставов (посттравматический артроз).
    • Врожденные аномалии развития (дисплазии).
    • Перенесенные воспалительные заболевания суставов (артриты).
    • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
    • Нарушения обмена веществ (подагра).
    • Профессиональные нагрузки или занятия спортом, связанные с постоянной перегрузкой определенных суставов.

Как проявляется артроз: ключевые симптомы

Симптомы развиваются постепенно и нарастают с течением лет.

  1. Боль (артралгия). Самый главный симптом. В начале болезни боль возникает только при нагрузке на сустав и проходит в покое («стартовая боль»). Со временем боль становится постоянной, может беспокоить по ночам.
  2. Скованность. Ощущение тугоподвижности, особенно после периода неподвижности (утром или после долгого сидения), которая обычно проходит в течение 10-30 минут.
  3. Хруст (крепитация). Хруст, скрип или поскрипывание в суставе при движении, вызванное трением поврежденных суставных поверхностей.
  4. Ограничение подвижности. Постепенно уменьшается амплитуда движений в пораженном суставе.
  5. Деформация сустава. На поздних стадиях сустав меняет свою форму из-за костных разрастаний (остеофитов) и изменения контуров.

Как лечить артроз: современный подход

Лечение артроза — комплексное и пожизненное. Его цели: уменьшить боль, замедлить прогрессирование болезни, улучшить функцию сустава и качество жизни пациента. Полное излечение невозможно, но контролировать заболевание — вполне реально.

1. Немедикаментозное лечение (базис терапии)

  • Снижение нагрузки на сустав: контроль веса, использование трости, ортопедических стелек, наколенников.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): специальные упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, которые создают естественный мышечный корсет и улучшают кровообращение. Упражнения должны быть регулярными и щадящими (плавание, аквааэробика, велотренажер).
  • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез с лекарствами, криотерапия. Помогает уменьшить боль и воспаление.

2. Медикаментозное лечение

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, кетопрофен, целекоксиб. Применяются короткими курсами для купирования боли и синовита. Длительный прием опасен для желудка и сердечно-сосудистой системы.
  • Хондропротекторы: препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата (Дона, Структум, Терафлекс). Их задача — улучшить питание хряща и замедлить его разрушение. Эффект развивается медленно, курсы лечения длительные (3-6 месяцев).
  • Местные средства: мази, гели и кремы с НПВП или разогревающие (на основе капсаицина).
  • Внутрисуставные инъекции:
    • Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Кеналог) — мощное противовоспалительное действие при выраженном синовите.
    • Препараты гиалуроновой кислоты («протезы синовиальной жидкости») — улучшают скольжение суставных поверхностей, защищают хрящ. Эффект длится 6-12 месяцев.

3. Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативной терапии и выраженном нарушении функции сустава.

  • Артроскопия: малоинвазивная операция для удаления разрушенных фрагментов хряща, остеофитов, промывания сустава.
  • Остеотомия: корригирующая операция на кости для перераспределения нагрузки.
  • Эндопротезирование сустава: замена разрушенного сустава на искусственный эндопротез. Радикальный метод, дающий возможность вернуться к активной жизни при тяжелом артрозе тазобедренного или коленного сустава.

Важно понимать, что успех лечения артроза на 80% зависит от усилий самого пациента: поддержание здорового веса, регулярное выполнение специальных упражнений и соблюдение рекомендаций врача — это основа для сохранения подвижности и уменьшения боли на долгие годы.

Источники