Что такое артроз коленного сустава 1 степени?

Артроз коленного сустава 1 степени (начальный гонартроз) — это самая ранняя стадия хронического прогрессирующего заболевания, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в тканях сустава. В первую очередь страдает суставной хрящ, выполняющий роль амортизатора и обеспечивающий плавное скольжение костей. На первой степени патологический процесс только начинается: хрящ теряет часть влаги, становится менее эластичным и упругим, на его поверхности могут появляться микротрещины и шероховатости. Однако значительного сужения суставной щели или образования костных разрастаний (остеофитов) на этой стадии обычно еще нет.

Это фаза, когда болезнь чаще всего протекает малозаметно для пациента. Симптомы выражены слабо или возникают только после значительной нагрузки. Именно поэтому артроз 1 степени часто остается недиагностированным, что является большой ошибкой, так как это самое благоприятное время для начала терапии, способной существенно замедлить или даже приостановить развитие болезни. Более подробно об общей картине заболевания можно прочитать в нашей статье про артроз коленного сустава.

Основные причины и факторы риска

Развитие начальной стадии артроза колена редко бывает связано с одной причиной. Обычно это комплекс факторов:

  • Возрастные изменения: Естественное снижение способности хрящевой ткани к регенерации после 40-45 лет.
  • Избыточная нагрузка: Профессиональный спорт, тяжелый физический труд, постоянная работа «на ногах», ожирение.
  • Травмы и микротравмы: Перенесенные переломы, разрывы менисков или связок колена (посттравматический артроз).
  • Наследственная предрасположенность: Слабость связочного аппарата, особенности обмена веществ.
  • Сопутствующие заболевания: Нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет), гормональные сбои, ревматоидный артрит, воспалительные процессы в суставе (артриты).
  • Малоподвижный образ жизни: Недостаток движения ухудшает кровоснабжение и питание сустава.

Симптомы и признаки первой степени

Клиническая картина на этой стадии смазанная, что и затрудняет диагностику. Основные симптомы:

  1. Незначительная боль (артралгия): Возникает после длительной или непривычной физической нагрузки (долгая ходьба, подъем по лестнице, приседания). В состоянии покоя боль быстро проходит.
  2. Скованность по утрам: Ощущение «стянутости» или легкой затрудненности движений в колене после пробуждения или длительного отдыха. Длится не более 10-15 минут и исчезает после «разминки».
  3. Периодический хруст (крепитация): Негромкий, сухой хруст или поскрипывание в суставе при движении, не сопровождающийся болью.
  4. Повышенная утомляемость: Ощущение усталости, дискомфорта в ноге после обычной нагрузки.
  5. Незначительное ограничение подвижности: Как правило, не заметно для пациента. Может выявляться врачом при крайних положениях сустава (максимальное сгибание/разгибание).

Важно: На первой степени артроза нет видимой деформации сустава, выраженного отека или покраснения кожи. Эти признаки появляются на более поздних стадиях.

Как диагностируют начальный артроз?

Из-за слабой симптоматики ключевую роль играет инструментальная диагностика. Осмотр врача-ортопеда или ревматолога может выявить лишь незначительную болезненность при пальпации и глубоком сгибании колена.

«Золотым стандартом» диагностики является рентгенография коленного сустава. На снимке при артрозе 1 степени могут отмечаться:

  • Незначительное, едва заметное сужение суставной щели.
  • Появление небольших единичных остеофитов (костных шипов) по краям суставных поверхностей или их отсутствие.
  • Небольшое уплотнение (субхондральный остеосклероз) костной ткани под хрящом.

Более чувствительными методами, позволяющими оценить состояние хряща и мягких тканей, являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ сустава. Они показывают истончение хряща, наличие синовита (воспаления оболочки) и состояние менисков.

Принципы лечения на ранней стадии

Лечение артроза коленного сустава 1 степени — это в первую очередь консервативная терапия, направленная на сохранение структуры хряща и предотвращение прогрессирования. Основные цели: снять минимальное воспаление, улучшить питание хряща, укрепить мышцы и снять нагрузку с сустава.

Немедикаментозные методы (основа лечения)

  • Коррекция образа жизни: Снижение веса при ожирении — это уменьшение нагрузки на колени в разы. Избегание ударных нагрузок (прыжки, бег по асфальту), ношение удобной обуви.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): Самый важный компонент. Упражнения направлены на укрепление мышц бедра (четырехглавой и задней группы), которые стабилизируют колено. Показаны плавание, аквааэробика, велотренажер, скандинавская ходьба.
  • Физиотерапия: Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез, озокерит. Улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях сустава.
  • Массаж и мануальная терапия: Помогают снять мышечный спазм, улучшить микроциркуляцию.

Медикаментозная поддержка

Применяется курсами по назначению врача:

  1. Хондропротекторы: Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. При длительном приеме (3-6 месяцев и более) способны замедлить разрушение хряща и стимулировать его восстановление. Эффективность наиболее высока именно на ранних стадиях.
  2. Средства для улучшения кровообращения: Помогают улучшить доставку питательных веществ к суставу.
  3. Местные противовоспалительные средства (мази, гели): На основе НПВП (диклофенак, ибупрофен) или разогревающих компонентов. Помогают снять редкие эпизоды боли и дискомфорта.
  4. Внутрисуставные инъекции: На первой степени применяются редко. В исключительных случаях могут быть назначены инъекции гиалуроновой кислоты («жидкого протеза») для улучшения качества синовиальной жидкости.

Прогноз при артрозе коленного сустава 1 степени наиболее благоприятный. При своевременной диагностике, ответственном выполнении рекомендаций врача, коррекции образа жизни и регулярных занятиях ЛФК процесс можно стабилизировать на долгие годы, предотвратив переход болезни в более тяжелые, болезненные и инвалидизирующие стадии. Ключевое значение имеет именно раннее начало терапии, когда хрящ еще сохранен.

Источники