Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава, или гонартроз, — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща, покрывающего поверхности костей (бедренной и большеберцовой). Хрящ истончается, теряет эластичность и амортизирующие свойства, что приводит к болезненному трению костей друг о друга. В ответ на это по краям сустава образуются костные разрастания — остеофиты, которые деформируют сустав и ограничивают его подвижность. В отличие от артрита, артроз — это не воспалительное, а именно «изнашивающее» заболевание, хотя воспаление (синовит) может присоединяться как осложнение.

Причины возникновения гонартроза

Причины развития артроза коленного сустава принято делить на две большие группы: первичные (идиопатические) и вторичные.

Первичный (идиопатический) артроз

Точная причина не установлена. Заболевание развивается как следствие естественного старения организма, генетической предрасположенности и совокупности факторов риска. Чаще встречается у людей старше 45-50 лет.

Вторичный артроз

Развивается как следствие конкретной причины или перенесённого заболевания:

  • Травмы: переломы костей, образующих сустав, разрывы менисков и связок (особенно передней крестообразной).
  • Врождённые или приобретённые деформации: например, вальгусная («Х-образные ноги») или варусная («О-образные ноги») установка коленей, плоскостопие.
  • Перенесённые воспалительные заболевания суставов: ревматоидный, псориатический или реактивный артрит.
  • Нарушения обмена веществ: подагра, гемохроматоз, болезнь Вильсона.
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз.
  • Длительная чрезмерная нагрузка на суставы: связанная с профессиональной деятельностью (строители, спортсмены) или с избыточной массой тела (ожирение — один из ключевых факторов риска).

Последствия и стадии заболевания

Без своевременного и адекватного лечения артроз коленного сустава прогрессирует, проходя несколько стадий, и приводит к серьёзным последствиям:

  1. I стадия (начальная): Незначительное сужение суставной щели, начальные остеофиты. Симптомы: периодическая боль после нагрузки, небольшая скованность по утрам.
  2. II стадия (умеренная): Выраженное сужение суставной щели, множественные остеофиты. Боль становится постоянной, появляется хруст (крепитация) при движении, ограничение подвижности, может возникать синовит (отёк сустава).
  3. III стадия (тяжёлая): Суставная щель практически отсутствует, массивные остеофиты, деформация и уплотнение костей. Постоянная сильная боль даже в покое, выраженная деформация колена (вальгус или варус), резкое ограничение движений, хромота. Развивается атрофия мышц бедра.

Ключевые последствия запущенного артроза:

  • Стойкий болевой синдром, нарушающий сон и качество жизни.
  • Значительное ограничение подвижности вплоть до анкилоза (неподвижности сустава).
  • Деформация конечности, изменение походки.
  • Инвалидизация — потеря способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение комплексное и направлено на уменьшение боли, замедление прогрессирования болезни и улучшение функции сустава. Оно зависит от стадии заболевания.

Консервативное (нехирургическое) лечение

Применяется на I-II стадиях.

  • Медикаментозная терапия:
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): для снятия боли и воспаления (ибупрофен, диклофенак, нимесулид).
    • Хондропротекторы: препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, предназначенные для улучшения питания хряща (принимаются длительными курсами).
    • Внутрисуставные инъекции: кортикостероидов (при сильном воспалении) и гиалуроновой кислоты («протез синовиальной жидкости» для улучшения скольжения).
  • Немедикаментозные методы:
    • Снижение нагрузки: коррекция веса, использование трости, ортопедических стелек, наколенников.
    • Лечебная физкультура (ЛФК): специальные упражнения для укрепления мышц бедра (четырехглавой мышцы) без осевой нагрузки на сустав (плавание, велотренажёр, упражнения в положении лёжа и сидя).
    • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, электромиостимуляция.
    • Массаж и мануальная терапия.

Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативного лечения на III стадии.

  • Артроскопия: малоинвазивная операция для удаления разрушенных фрагментов хряща, остеофитов, промывания сустава. Даёт временный эффект.
  • Остеотомия: корригирующая операция по исправлению оси конечности для перераспределения нагрузки. Позволяет отсрочить эндопротезирование.
  • Эндопротезирование коленного сустава: радикальная операция по замене разрушенного сустава на искусственный титановый протез. Является «золотым стандартом» лечения тяжёлого гонартроза, позволяет полностью избавить от боли и восстановить функцию конечности.

Важно понимать, что артроз — хроническое заболевание, которое невозможно полностью вылечить консервативными методами. Однако современная медицина позволяет эффективно контролировать его симптомы и значительно замедлить прогрессирование. Ключевые факторы успеха — ранняя диагностика, комплексный подход и дисциплинированность пациента.

Источники