Что такое артроз?

Артроз (остеоартроз) — это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором в первую очередь разрушается суставной хрящ, а впоследствии в патологический процесс вовлекаются костная ткань, синовиальная оболочка, связки и мышцы. В отличие от артрита, артроз — это не воспалительное, а именно дегенеративное заболевание, связанное с износом и нарушением восстановления хряща. Болезнь развивается постепенно и является одной из основных причин боли, скованности и потери функции суставов, особенно у людей среднего и пожилого возраста.

Ключевые симптомы артроза

Симптоматика артроза нарастает по мере прогрессирования болезни. На ранних стадиях признаки могут быть слабо выражены и непостоянны, что часто приводит к позднему обращению за медицинской помощью.

1. Боль (артралгия)

Это ведущий и самый мучительный симптом. Боль при артрозе имеет характерные особенности:

  • Стартовая боль: возникает в начале движения, после периода покоя, и через 15-20 минут, по мере "расхаживания", обычно стихает.
  • Механическая боль: появляется или усиливается при физической нагрузке на сустав (ходьба, бег, подъем по лестнице) и уменьшается в состоянии покоя.
  • Ночная боль: обычно тупая, ноющая, связана с венозным застоем в субхондральной кости и повышением внутрикостного давления. Может мешать сну.
  • "Блокадная" боль: острая, внезапная, возникает при ущемлении кусочка разрушенного хряща или костного фрагмента ("суставной мыши") между суставными поверхностями.

2. Хруст (крепитация)

При движениях в пораженном суставе слышен грубый, сухой хруст или скрип. Он возникает из-за трения неровных, лишенных гладкого хряща суставных поверхностей друг о друга. Этот хруст отличается от безболезненного мягкого пощелкивания в здоровых суставах.

3. Скованность

Чаще всего проявляется как утренняя скованность, которая длится не более 30 минут (в отличие от ревматоидного артрита, где она может продолжаться часами). После периода неподвижности (например, сидения) может возникать ощущение "тугоподвижности", которое быстро проходит с началом движения.

4. Ограничение подвижности (контрактура)

Постепенно уменьшается амплитуда движений в суставе. Сначала это связано с рефлекторным спазмом мышц и болью, затем — с разрастанием костных образований (остеофитов) и деформацией суставных поверхностей. На поздних стадиях сустав может практически полностью утратить подвижность.

5. Деформация сустава

Визуально заметное изменение формы и увеличение объема сустава. Происходит из-за костных разрастаний, утолщения капсулы и скопления избыточной суставной жидкости (синовита). Часто говорят об "узловатых" пальцах при артрозе кистей или "квадратной" форме сустава при поражении колена.

6. Нестабильность сустава и чувство "подкашивания"

Из-за разрушения связок и изменения формы суставных поверхностей возникает патологическая подвижность или, наоборот, внезапные "заклинивания". Особенно характерно для коленного сустава.

7. Периодическое воспаление (вторичный синовит)

На фоне артроза может возникать реактивное воспаление синовиальной оболочки. Сустав становится отечным, горячим на ощупь, боль усиливается и приобретает постоянный характер, может повышаться местная температура.

Симптомы в зависимости от локализации артроза

  • Гонартроз (артроз коленного сустава): боль при спуске с лестницы, хруст при сгибании, сложности при приседании, может развиваться О- или Х-образная деформация ног.
  • Коксартроз (артроз тазобедренного сустава): боль в паху, ягодице, по передней поверхности бедра, отдающая в колено. Хромота, укорочение конечности, трудности с отведением ноги и надеванием обуви.
  • Артроз мелких суставов кистей: образование узелков Гебердена (на дистальных межфаланговых суставах) и Бушара (на проксимальных), скованность, боль, отклонение пальцев.
  • Артроз позвоночника (спондилоартроз): боль в спине при движении и нагрузке, ограничение подвижности, возможно сдавление нервных корешков с болью, отдающей в руку или ногу.

Когда обращаться к врачу?

Консультация врача (ортопеда, ревматолога, терапевта) необходима при появлении любого из перечисленных симптомов, особенно стойкой боли в суставе, которая не проходит после отдыха, или заметного ограничения привычных движений. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение позволяют замедлить прогрессирование болезни, сохранить функцию сустава и качество жизни.

Важно помнить: самодиагностика и самолечение при болях в суставах недопустимы. Симптомы артроза могут маскировать другие, более опасные заболевания. Точный диагноз устанавливается на основе осмотра, опроса и данных инструментальных исследований (рентген, МРТ, УЗИ сустава).

Источники