Что такое АсАТ (АсАВ) в анализе крови?

АсАТ (также часто встречается написание АсАВ) — это аббревиатура, которая расшифровывается как Аспартатаминотрансфераза (иногда — аспартатаминотрансфераза в крови). Это внутриклеточный фермент, играющий важнейшую роль в обмене аминокислот в организме человека. Его основная функция — перенос аминогруппы между аспарагиновой и альфа-кетоглутаровой кислотами, что является частью процесса получения энергии.

АсАТ присутствует в клетках многих органов, но наибольшая его концентрация наблюдается в:

  • Сердечной мышце (миокарде)
  • Печени
  • Скелетных мышцах
  • Почках
  • Поджелудочной железе
  • Мозговой ткани

В норме активность этого фермента в плазме крови невысока, так как он находится внутри здоровых клеток. Однако при повреждении или разрушении клеток тех органов, где его содержание велико, АсАТ в больших количествах высвобождается в кровоток. Именно поэтому измерение уровня АсАТ в биохимическом анализе крови служит важным маркером для диагностики повреждений, прежде всего, миокарда и печени.

Зачем назначают анализ на АсАТ?

Врач может назначить исследование уровня аспартатаминотрансферазы в следующих случаях:

  1. Подозрение на инфаркт миокарда. При повреждении сердечной мышцы уровень АсАТ в крови резко повышается через 6–8 часов после приступа, достигая пика через 24–36 часов.
  2. Диагностика и мониторинг заболеваний печени: гепатиты (вирусные, токсические, алкогольные), цирроз, жировая дистрофия печени, опухоли.
  3. Патологии скелетных мышц: травмы, миопатии, миодистрофии, обширные хирургические операции.
  4. Контроль за состоянием пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени.
  5. В рамках комплексного биохимического исследования (например, липидограммы или «печеночных проб») для общей оценки здоровья.

Как проводится анализ?

Для определения уровня АсАТ берётся венозная кровь. Специальной подготовки не требуется, но для точности результата обычно рекомендуют сдавать кровь натощак (после 8–12 часов голода), избегать накануне тяжёлых физических нагрузок и приёма алкоголя.

Норма АсАТ и расшифровка результатов

Нормальные значения АсАТ могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории, методики определения и единиц измерения. Чаще всего активность фермента измеряют в единицах на литр (Ед/л).

Примерные референсные значения (норма):
Для мужчин: до 41 Ед/л.
Для женщин: до 31 Ед/л.
Для детей: показатели выше, чем у взрослых, и зависят от возраста.

Важно интерпретировать результат анализа на АсАТ всегда в комплексе с другими показателями, особенно с уровнем другого фермента — АлАТ (аланинаминотрансферазы). Соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса) имеет ключевое диагностическое значение.

Что означает повышение АсАТ?

Повышенный уровень аспартатаминотрансферазы в крови свидетельствует о повреждении клеток.

  • Незначительное повышение (в 2–5 раз от нормы) может наблюдаться при: хронических гепатитах, жировом гепатозе, после приёма некоторых лекарств, при мононуклеозе.
  • Умеренное повышение (в 5–10 раз) характерно для: алкогольного поражения печени, инфаркта миокарда, мышечных травм, цирроза печени.
  • Выраженное повышение (более чем в 10 раз) часто указывает на: острый вирусный гепатит, токсическое поражение печени, обширный инфаркт миокарда, шоковое состояние.

Что означает понижение АсАТ?

Снижение уровня АсАТ встречается реже и, как правило, не имеет самостоятельного клинического значения. Оно может наблюдаться при дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АсАТ, а также при тяжёлых некротических процессах в печени на терминальной стадии, когда клеток, способных вырабатывать фермент, почти не остаётся.

Отличия АсАТ от других анализов и его практическое значение

Часто АсАТ путают с АлАТ. Главное отличие в их локализации: АлАТ в большей степени является «печеночным» маркером, тогда как АсАТ в равной степени реагирует на повреждения и сердца, и печени. Для дифференциальной диагностики и используется коэффициент де Ритиса:

  • Соотношение АсАТ/АлАТ > 1 часто указывает на проблемы с сердцем (например, инфаркт).
  • Соотношение АсАТ/АлАТ < 1 более характерно для заболеваний печени (например, вирусный гепатит).

Практическая ценность анализа на АсАТ заключается в его высокой чувствительности. Он позволяет врачу:

  1. Заподозрить патологию на ранней стадии, даже при отсутствии ярких симптомов.
  2. Оценить масштаб повреждения тканей.
  3. Контролировать эффективность назначенного лечения (при успешной терапии уровень фермента постепенно приходит в норму).
  4. Проводить дифференциальную диагностику между заболеваниями сердца, печени и мышц.

Таким образом, АсАТ (АсАВ) — это не просто аббревиатура в бланке анализа, а важнейший диагностический инструмент в руках врача. Однако ставить диагноз на основании только этого показателя нельзя — его интерпретация всегда требует комплексного подхода и учёта данных других исследований, анамнеза и клинической картины.

Источники