Что такое АСТ и АЛТ в анализе крови у женщин?

АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это ферменты, которые в основном содержатся внутри клеток печени (гепатоцитов), сердца, скелетных мышц, почек и поджелудочной железы. Их основная функция — участие в обмене аминокислот. Когда клетки этих органов повреждаются или разрушаются, ферменты в большом количестве попадают в кровь, что и фиксирует биохимический анализ.

Анализ на АСТ и АЛТ, часто называемый «печёночными пробами», — это один из самых информативных и распространённых лабораторных тестов. Для женщин он имеет особое значение, так как нормальные показатели могут отличаться от мужских из-за физиологических особенностей, включая гормональный фон и меньшую мышечную массу.

В чём разница между АСТ и АЛТ?

  • АЛТ (АлАТ) — более специфичный маркер именно для печени. Его концентрация в гепатоцитах очень высока, поэтому даже при незначительном повреждении печени уровень АЛТ в крови растёт первым и наиболее заметно.
  • АСТ (АсАТ) — содержится не только в печени, но и в сердечной мышце (миокарде), скелетных мышцах, почках. Значительное повышение АСТ часто указывает на проблемы с сердцем (например, инфаркт миокарда) или обширное повреждение мышц.

Соотношение уровней АСТ и АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает врачу дифференцировать заболевания: при вирусных гепатитах АЛТ обычно повышается сильнее, чем АСТ, а при алкогольном поражении печени или сердечных патологиях — наоборот.

Нормы АСТ и АЛТ у женщин

Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик, но общие ориентиры таковы:

  • Норма АЛТ у женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Норма АСТ у женщин: до 31 Ед/л.

Важно понимать, что эти нормы актуальны для стандартных условий. У профессиональных спортсменок с развитой мускулатурой показатели могут быть немного выше. Также незначительные отклонения возможны при беременности, особенно в третьем триместре, из-за повышенной нагрузки на печень.

Интерпретировать результаты анализов должен только врач, учитывая общую клиническую картину, жалобы пациентки, данные других обследований и её индивидуальные особенности.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Чтобы результаты были достоверными, необходимо:

  1. Сдавать кровь из вены строго натощак (после 8-12 часов голода, можно пить воду).
  2. За 2-3 дня исключить алкоголь, жирную и жареную пищу.
  3. Избегать интенсивных физических нагрузок за сутки до анализа.
  4. По возможности отменить приём лекарств, которые могут повлиять на результат (после консультации с врачом). К ним относятся некоторые антибиотики, статины, парацетамол, НПВС (обезболивающие).

Причины повышенного АСТ и АЛТ у женщин

Если уровень ферментов превышает норму, это сигнализирует о разрушении клеток тех органов, где они содержатся.

Основные причины, связанные с печенью:

  • Вирусные гепатиты (A, B, C, E): вирусы напрямую повреждают клетки печени.
  • Токсическое поражение печени: злоупотребление алкоголем, отравление грибами, химикатами, передозировка лекарств (парацетамол, некоторые антибиотики).
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): накопление жира в гепатоцитах, часто связанное с метаболическим синдромом, ожирением, диабетом 2 типа.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Цирроз печени (на ранних стадиях показатели могут быть очень высокими, на поздних — падать из-за гибели большей части клеток).
  • Опухоли печени.
  • Застой желчи (холестаз) при желчнокаменной болезни.

Внеспечёночные причины:

  • Инфаркт миокарда (АСТ повышается значительно, часто вместе с креатинкиназой).
  • Обширные травмы мышц, ожоги, миозиты.
  • Тяжёлая физическая нагрузка накануне сдачи анализа.
  • Острый панкреатит.
  • Гемолитические анемии.
  • Шоковые состояния, тяжёлые инфекции.

Особенности у женщин

У женщин частой причиной умеренного повышения АЛТ/АСТ становится неалкогольная жировая болезнь печени, которая тесно связана с гормональными изменениями, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), а также приёмом оральных контрацептивов (в редких случаях и при наличии предрасположенности). Длительный приём некоторых обезболивающих и жаропонижающих средств также может негативно влиять на печень.

Что делать, если АСТ и АЛТ повышены?

Само по себе повышение — не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования. Алгоритм действий:

  1. Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач соберёт анамнез, проведёт осмотр.
  2. Пройти дополнительную диагностику: УЗИ органов брюшной полости, анализы на маркеры вирусных гепатитов, общий билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТ, общий анализ крови.
  3. Выявить и устранить причину: лечение будет полностью зависеть от установленного диагноза (противовирусная терапия при гепатите, диета и изменение образа жизни при НАЖБП, отмена гепатотоксичного препарата и т.д.).
  4. Соблюдать рекомендации: часто ключевую роль играет диета (стол №5 по Певзнеру) с исключением алкоголя, жирного, жареного, острого; нормализация веса; умеренная физическая активность.

Пониженный уровень АСТ и АЛТ встречается редко и, как правило, не имеет клинического значения. Иногда он может наблюдаться при дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для этих трансаминаз.

Таким образом, анализы на АСТ и АЛТ — это важнейший инструмент в руках врача для ранней диагностики заболеваний печени, сердца и других органов. Для женщин контроль этих показателей особенно важен на фоне приёма гормональных препаратов, при наличии метаболических нарушений и для сохранения здоровья в целом.

Источники