Что такое АСТ и АЛТ в анализе крови?

Если вы получили результаты биохимического анализа крови и увидели там загадочные аббревиатуры АСТ и АЛТ, не пугайтесь. Это не ошибка и не что-то опасное само по себе. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это ферменты, которые медики часто называют «печеночными пробами» или трансаминазами. Их основная задача — участвовать в обмене аминокислот, то есть в строительстве белков в нашем организме.

Представьте эти ферменты как рабочих, которые постоянно трудятся внутри клеток важнейших органов. В норме они находятся строго на своих «рабочих местах» — внутри клеток, и в крови их очень мало. Но когда клетки какого-либо органа повреждаются или разрушаются, эти «рабочие» выходят в кровоток, и их концентрация в анализе крови резко возрастает. Таким образом, уровень АСТ и АЛТ служит чувствительным маркером повреждения тканей.

Анализ на АСТ и АЛТ — это, в первую очередь, «лакмусовая бумажка» для печени и сердца, позволяющая заподозрить проблему даже до появления явных симптомов.

В чем разница между АСТ и АЛТ?

Хотя оба фермента выполняют схожие функции, они имеют разную «прописку» в организме, что и используется врачами для более точной диагностики.

  • АЛТ (АлАТ): Этот фермент в наибольшей концентрации содержится в клетках печени (гепатоцитах). Поэтому он считается более специфичным маркером именно для печеночных патологий. Значительное повышение АЛТ чаще всего прямо указывает на повреждение печени.
  • АСТ (АсАТ): Этот фермент в большом количестве присутствует не только в печени, но и в сердечной мышце (миокарде), скелетных мышцах, почках и поджелудочной железе. Повышение АСТ может сигнализировать о проблемах с сердцем (например, инфаркте миокарда) или обширном повреждении мышц.

Часто врачи смотрят не на абсолютные значения каждого показателя, а на их соотношение — коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ). В норме он составляет около 1,33. Изменение этого коэффициента помогает отличить, например, вирусный гепатит (коэффициент снижается) от алкогольного поражения печени или инфаркта миокарда (коэффициент повышается).

Нормальные показатели АСТ и АЛТ

Нормы для этих ферментов могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых реактивов. Референсные значения всегда указаны на бланке с результатами. Однако существуют общепринятые ориентиры.

Для взрослых (значения в Ед/л):

  • АЛТ:
    Для женщин — до 31 Ед/л.
    Для мужчин — до 41 Ед/л.
  • АСТ:
    Для женщин — до 31 Ед/л.
    Для мужчин — до 37 Ед/л.

Важно понимать, что небольшое отклонение от нормы (на несколько единиц) не всегда является признаком болезни. На результат может повлиять физическая нагрузка накануне, прием некоторых лекарств (антибиотиков, противогрибковых, НПВС, статинов), алкоголя и даже интенсивная тренировка, которая повреждает мышечные волокна.

Причины повышенных показателей

Устойчивое и значительное (в несколько раз) превышение нормы — повод для серьезного обследования. Основные причины повышения АЛТ и АСТ:

  1. Заболевания печени: Это самая частая причина.
    • Вирусные гепатиты (A, B, C).
    • Токсическое поражение печени (алкоголем, ядами, лекарствами).
    • Жировая болезнь печени (стеатоз, стеатогепатит).
    • Цирроз печени (на ранних стадиях показатели высокие, на поздних — могут падать из-за гибели клеток).
    • Опухоли печени.
    • Застой желчи (холестаз).
  2. Заболевания сердца: В первую очередь — инфаркт миокарда. При нем особенно резко растет уровень АСТ.
  3. Обширные травмы или ожоги, тяжелые мышечные дистрофии, миозиты.
  4. Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  5. Тяжелые инфекции, мононуклеоз.

Более подробно о том, о чем говорит повышение АСТ, вы можете прочитать в нашей углубленной статье про АСТ в крови.

Могут ли показатели быть понижены?

Да, но клиническое значение это имеет реже. Снижение уровня АСТ и АЛТ может наблюдаться при:

  • Тяжелых поражениях печени, когда функциональные клетки почти полностью разрушены (терминальная стадия цирроза).
  • Дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для этих трансаминаз.
  • Почечной недостаточности.

Что делать, если АСТ и АЛТ повышены?

Самое главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Расшифровкой анализа должен заниматься врач (терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог). Алгоритм действий обычно такой:

  1. Обращение к врачу: С результатами анализа идите к специалисту. Он оценит степень повышения, соотношение ферментов, свяжет это с вашими жалобами и анамнезом.
  2. Повторный анализ: Для исключения случайной погрешности может быть назначен повторный забор крови.
  3. Углубленное обследование: Для выяснения причины врач назначит дополнительные исследования:
    • УЗИ органов брюшной полости и сердца.
    • Анализы на маркеры вирусных гепатитов.
    • Исследование других печеночных показателей (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок).
    • ЭКГ и ЭхоКГ при подозрении на сердечную патологию.
  4. Лечение основного заболевания: Терапия будет направлена не на снижение цифр в анализе, а на устранение причины, которая вызвала повреждение клеток. При успешном лечении уровень трансаминаз постепенно приходит в норму.

Таким образом, АСТ и АЛТ в крови — это не «страшные» аббревиатуры, а важные информативные показатели, которые помогают врачам заглянуть внутрь клеток наших жизненно важных органов и вовремя обнаружить проблему. Регулярная сдача биохимического анализа крови, включающего эти тесты, является надежным способом контроля за здоровьем печени и не только.

Источники