Что такое астения?

Астения (от греч. astheneia — бессилие, слабость), или астенический синдром, — это патологическое состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью, истощаемостью психических и физических функций, эмоциональной лабильностью (неустойчивостью) и различными вегетативными нарушениями. Это не самостоятельное заболевание, а синдром, который сопровождает множество болезней или является их следствием.

Ключевое отличие астении от обычной усталости — ее непропорциональность затраченным усилиям и непроходящий характер даже после длительного отдыха. Если здоровый человек устает после работы и восстанавливается после сна или выходных, то при астении слабость присутствует с утра и лишь усиливается к вечеру, а отдых не приносит облегчения.

Основные симптомы астении

Симптоматика астении разнообразна и затрагивает все сферы жизнедеятельности. Условно ее можно разделить на несколько групп:

1. Физические (соматические) симптомы

  • Выраженная и постоянная слабость, чувство «разбитости».
  • Повышенная утомляемость при минимальной физической или умственной нагрузке.
  • Снижение работоспособности.
  • Мышечная слабость, иногда — ломота в теле.
  • Головные боли напряжения, головокружения.
  • Нарушения сна: бессонница ночью и сонливость днем, поверхностный, неосвежающий сон.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Повышенная чувствительность к свету, звукам, прикосновениям.

2. Психоэмоциональные симптомы

  • Эмоциональная неустойчивость: раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, капризность.
  • Апатия — потеря интереса к работе, хобби, жизни в целом.
  • Тревожность, внутреннее напряжение.
  • Трудности с концентрацией внимания, «туман в голове».
  • Ухудшение памяти, особенно на текущие события.
  • Снижение мотивации и инициативы.

3. Вегетативные симптомы

Часто сопровождают астению и усугубляют состояние:

  • Скачки артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Повышенная потливость (особенно ладоней и стоп).
  • Ощущение нехватки воздуха, зябкость или, наоборот, чувство жара.
  • Нарушения работы ЖКТ (запоры, дискомфорт).

Важно: Наличие только усталости — не астения. Для диагноза «астенический синдром» необходимо сочетание нескольких симптомов из разных групп, которые длятся более 3-6 месяцев и существенно снижают качество жизни.

Причины возникновения астении

Причины астении можно разделить на несколько основных категорий. Часто они действуют в комплексе.

1. Соматогенная (органическая) астения

Возникает на фоне или как следствие различных заболеваний и состояний:

  • Инфекционные болезни: COVID-19 (постковидный синдром), грипп, ОРВИ, гепатиты, туберкулез. Вирусы и бактерии истощают ресурсы организма.
  • Хронические заболевания внутренних органов: сердечная недостаточность, ХОБЛ, почечная недостаточность, анемия, сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Неврологические заболевания: последствия черепно-мозговых травм, инсультов, нейроинфекций, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.
  • Онкологические заболевания и методы их лечения (химио- и лучевая терапия).
  • Тяжелые травмы, операции, массивная кровопотеря.

2. Психиатрическая и психогенная астения

  • Депрессия и тревожные расстройства. Астения и депрессия тесно связаны, их симптомы часто переплетаются.
  • Неврастения — классическое «переутомление» нервной системы из-за длительного стресса или умственного перенапряжения.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

3. Функциональная (реактивная) астения

Этот вид астении может возникать у изначально здоровых людей в ответ на неблагоприятные жизненные обстоятельства:

  • Хронический стресс (профессиональное выгорание, проблемы в семье, финансовые трудности).
  • Острое психоэмоциональное потрясение (утрата, катастрофа).
  • Длительное физическое или умственное перенапряжение без адекватного отдыха («синдром менеджера»).
  • Нарушение режима сна и бодрствования, десинхроноз (джетлаг).
  • Неправильное и нерегулярное питание, ведущее к дефициту витаминов (группы B, C, D) и микроэлементов (железо, магний, цинк).
  • Периоды гормональной перестройки (послеродовой период, климакс).

Виды астении

Врачи также классифицируют астению по ее проявлениям:

  • Гиперстеническая: преобладают раздражительность, возбудимость, нетерпеливость, повышенная чувствительность к раздражителям.
  • Гипостеническая: преобладают вялость, апатия, сонливость, снижение интереса к окружающему, заторможенность.

Часто гиперстеническая форма со временем переходит в гипостеническую по мере истощения ресурсов нервной системы.

Что делать при подозрении на астению?

Поскольку астения — симптом, а не диагноз, ключевая задача — найти ее причину.

  1. Обратиться к врачу-терапевту. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и назначит базовые обследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ).
  2. Пройти обследование для исключения соматических заболеваний. В зависимости от жалоб, терапевт может направить к неврологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу или инфекционисту.
  3. Консультация психиатра или психотерапевта необходима для диагностики депрессии, тревожных расстройств или неврастении. Это не означает, что пациент «сошел с ума» — эти специалисты лечат и пограничные состояния, вызванные стрессом.

Лечение всегда направлено на устранение основной причины. Оно может включать коррекцию основного заболевания, психотерапию, назначение адаптогенов, ноотропов, антидепрессантов (по строгим показаниям), витаминотерапию. Немедикаментозные методы крайне важны: нормализация режима дня, диета, богатая белками и витаминами, дозированные физические нагрузки (ходьба, плавание), методы релаксации.

Астения — серьезное состояние, сигнализирующее о том, что ресурсы организма на исходе. Своевременное обращение к врачу и комплексный подход к лечению позволяют успешно справиться с этим синдромом и вернуть качество жизни.

Источники