Что такое астигматизм у ребенка?

Астигматизм — это один из видов аномалии рефракции (преломления света) глаза, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. У детей он чаще всего является врождённым и связан с особенностями строения глазного яблока. В норме роговица и хрусталик имеют ровную сферическую поверхность, подобно мячу. При астигматизме их форма больше напоминает мяч для регби или ложку: кривизна поверхности в разных меридианах (направлениях) неодинакова.

Из-за этой неправильной формы световые лучи, проходя через оптические среды глаза, преломляются с разной силой и не могут сфокусироваться в одной точке на сетчатке. Вместо чёткой точки получается пятно, отрезок линии или «восьмёрка». В результате ребёнок видит окружающий мир размытым, нечётким, с искажёнными контурами предметов как вблизи, так и вдали.

Важно понимать: детский астигматизм — это не болезнь, а особенность строения глаза, которая в большинстве случаев требует не лечения в классическом смысле, а правильной и своевременной оптической коррекции.

Причины возникновения у детей

В подавляющем большинстве случаев астигматизм у детей является наследственным. Если у одного или обоих родителей есть эта патология, высока вероятность её проявления и у ребёнка. Это связано с генетически запрограммированной формой роговицы или хрусталика.

К другим, менее распространённым причинам, относят:

  • Врождённые аномалии: такие как птоз (опущение века), альбинизм, пигментный ретинит.
  • Приобретённые факторы: травмы глаза, операции на глазах, приводящие к рубцеванию роговицы, некоторые заболевания (например, кератоконус — истончение и изменение формы роговицы).
  • Нарушения в развитии зубочелюстной системы, которые могут влиять на форму глазницы.

Симптомы и признаки: на что обратить внимание родителям

Ребёнок, особенно маленький, часто не понимает, что видит неправильно, так как не знает, как должно быть. Поэтому ответственность за раннее выявление проблемы лежит на родителях. Тревожные признаки:

  • Прищуривание, наклоны или повороты головы при попытке что-то рассмотреть.
  • Жалобы на головные боли, особенно в области лба, усталость и резь в глазах после зрительных нагрузок (чтения, рисования, игр на планшете).
  • Трудности с фокусировкой на печатном тексте или картинках: ребёнок путает похожие буквы, пропускает строки.
  • Низкий интерес к книгам, раскраскам, мелким деталям.
  • Плохая успеваемость в школе, которая может быть ошибочно списана на невнимательность.
  • Частое трение глаз.
  • Сложности с определением расстояния до предметов, неуклюжесть.

Виды детского астигматизма

Астигматизм классифицируют по нескольким параметрам:

  1. По локализации: роговичный (наиболее влияющий на зрение, так как роговица имеет большую преломляющую силу) и хрусталиковый.
  2. По сочетанию с другими аномалиями рефракции:
    • Простой (миопический или гиперметропический) — в одном из главных меридианов нормальное зрение, в другом — близорукость или дальнозоркость.
    • Сложный — и в том, и в другом меридиане одна и та же аномалия (близорукость или дальнозоркость), но разной степени.
    • Смешанный — самый сложный вариант, когда в одном меридиане близорукость, а в другом — дальнозоркость.
  3. По степени выраженности: слабый (до 3 диоптрий), средний (3-6 диоптрий) и высокий (более 6 диоптрий).

Диагностика и лечение

Диагностировать астигматизм и определить его точные параметры может только врач-офтальмолог. Для этого используются:

  • Авторефрактометрия (компьютерная диагностика).
  • Скиаскопия (теневая проба) — особенно актуальна для маленьких детей.
  • Кератометрия (оценка кривизны роговицы).
  • Визометрия (проверка остроты зрения по таблицам).

Основной метод «лечения» астигматизма у детей — это коррекция, цель которой — правильно сфокусировать изображение на сетчатке и дать зрительной системе чёткую «картинку» для развития. Без коррекции может развиться амблиопия («ленивый глаз») и косоглазие.

Способы коррекции:

  1. Очки со специальными цилиндрическими линзами. Это самый распространённый, безопасный и эффективный метод для детей. Очки подбираются строго индивидуально. Ребёнку может потребоваться время, чтобы адаптироваться к ним.
  2. Контактные линзы (торические). Применяются обычно у детей старшего школьного возраста, ответственно относящихся к гигиене. Линзы обеспечивают лучшее периферическое зрение и более физиологичную коррекцию.
  3. Аппаратное лечение (функциональная терапия). Курсы процедур на специальных тренажёрах (лазерстимуляция, компьютерные программы) помогают тренировать глазные мышцы, улучшать кровообращение и бороться с развитием амблиопии. Это дополнение к очковой коррекции, а не её замена.

Хирургические методы (лазерная коррекция зрения) детям не проводятся до 18-20 лет, пока глазное яблоко растёт и формируется.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильной коррекции зрение у ребёнка с астигматизмом развивается нормально. Во многих случаях к школьному возрасту степень астигматизма может незначительно уменьшиться по мере роста глазного яблока. Однако полностью он, как правило, не исчезает.

Специфической профилактики врождённого астигматизма не существует. К общим рекомендациям по сохранению здоровья глаз у детей относятся:

  • Регулярные осмотры у офтальмолога (в 1 месяц, в 1 год, в 3 года, перед школой и далее ежегодно).
  • Соблюдение гигиены зрения: хорошее освещение, ограничение времени у экранов, перерывы при зрительных нагрузках.
  • Сбалансированное питание, богатое витаминами А, С, Е.
  • Активный отдых на свежем воздухе.

Главное для родителей — не игнорировать плановые визиты к врачу и внимательно наблюдать за поведением ребёнка. Раннее выявление астигматизма и назначение очков — залог того, что зрительная система малыша разовьётся правильно, и он не будет испытывать дискомфорта в обучении и повседневной жизни.

Источники