Что такое астигматизм глаза у ребёнка?

Астигматизм – это не болезнь, а рефракционная ошибка (аномалия рефракции) глаза, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. В норме роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их форма нарушена: они больше напоминают не ровный шар, а мяч для регби или ложку. Из-за этой деформации световые лучи, проходя через оптические среды глаза, преломляются с разной силой и фокусируются не в одной точке на сетчатке, а в нескольких или в виде размытого эллипса. В результате ребёнок видит окружающий мир нечётко, размыто, контуры предметов могут двоиться или искажаться независимо от расстояния.

Ключевое отличие астигматизма от других нарушений – нечёткость зрения и на близком, и на дальнем расстоянии.

Причины астигматизма у детей

В подавляющем большинстве случаев детский астигматизм является врождённым и обусловлен генетически. Если у одного или обоих родителей есть эта патология, вероятность её появления у ребёнка значительно возрастает.

  • Врождённый астигматизм (до 98% случаев). Связан с наследственностью или особенностями внутриутробного развития. Часто сочетается с альбинизмом, пигментным ретинитом, врождённым птозом век.
  • Приобретённый астигматизм (встречается реже). Может развиться вследствие:
    • Травм глаза, приводящих к рубцеванию роговицы.
    • Операций на глазах.
    • Воспалительных заболеваний роговицы (кератитов).
    • Подвывиха хрусталика.
    • Патологий зубочелюстной системы, деформирующих стенки глазницы.

Виды и степени астигматизма у детей

Астигматизм классифицируют по нескольким параметрам:

1. По локализации дефекта:

  • Роговичный – вызван неправильной формой роговицы. Влияет на зрение сильнее, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.
  • Хрусталиковый – связан с деформацией хрусталика.

2. По сочетанию с другими аномалиями рефракции:

  • Простой – в одном из главных меридианов глаза эмметропия (норма), в другом – миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость).
  • Сложный – в обоих главных меридианах один вид нарушения, но разной степени (например, сложный миопический астигматизм).
  • Смешанный – в одном меридиане близорукость, в другом – дальнозоркость. Самый сложный для коррекции вариант.

3. По степени тяжести (измеряется в диоптриях):

  • Слабый – до 3.0 D. Наиболее распространён, часто не требует активной коррекции, если не вызывает жалоб.
  • Средний – от 3.25 до 6.0 D. Требует обязательной коррекции.
  • Высокий – более 6.0 D. Часто связан с органическими поражениями глаза (кератоконус и др.).

Как распознать астигматизм у ребёнка? Симптомы

Маленькие дети часто не жалуются на плохое зрение, так как не знают, что можно видеть иначе. Родителей должны насторожить следующие признаки:

  • Зрительный дискомфорт: ребёнок щурится, наклоняет или поворачивает голову, чтобы лучше рассмотреть предмет.
  • Быстрая утомляемость глаз при зрительных нагрузках (чтение, рисование, игры на планшете).
  • Жалобы на головную боль, особенно в области лба и надбровных дуг.
  • Трудности с обучением: путает похожие буквы или цифры, пропускает строки при чтении, низкая успеваемость.
  • Неуклюжесть, частые спотыкания, проблемы с оценкой расстояния до предметов.
  • Ребёнок может подносить предметы очень близко к глазам или, наоборот, отодвигать их.

Самая серьёзная опасность невыявленного астигматизма у детей до 7-10 лет – развитие амблиопии («ленивого глаза»). Мозг, получая от поражённого глаза постоянно размытую картинку, подавляет её восприятие, что ведёт к стойкому снижению остроты зрения, которое не исправляется очками. Также астигматизм может провоцировать развитие косоглазия.

Диагностика и лечение детского астигматизма

Диагностика

Точно диагностировать астигматизм и определить его параметры может только врач-офтальмолог. Обследование включает:

  1. Визометрию – проверку остроты зрения по таблицам.
  2. Авторефрактометрию – компьютерный анализ преломляющей силы глаза.
  3. Скиаскопию (теневую пробу) – объективный метод оценки рефракции с помощью специального зеркала.
  4. Кератометрию – измерение кривизны поверхности роговицы.
  5. Исследование на щелевой лампе для осмотра структур глаза.

Первый осмотр у офтальмолога рекомендуется в 1 месяц, затем в 1 год, в 3 года (перед садом) и перед школой.

Методы коррекции и лечения

Основная цель – сфокусировать изображение на сетчатке и предотвратить развитие амблиопии и косоглазия.

  • Очковая коррекция. Самый распространённый и безопасный метод для детей. Назначаются специальные цилиндрические или торические линзы, компенсирующие разницу в преломлении меридианов. Носить очки нужно постоянно.
  • Контактные линзы (мягкие торические). Применяются у детей старшего возраста, особенно при высокой степени астигматизма или большой разнице между глазами. Требуют строгой гигиены.
  • Аппаратное лечение (плеоптика и ортоптика). Курсы стимулирующих процедур на специальных приборах для лечения амблиопии, тренировки глазных мышц, улучшения кровообращения. Эффективно в комплексе с очковой коррекцией.
  • Упражнения для глаз (гимнастика). Носят вспомогательный, общеукрепляющий характер.

Важно! Астигматизм у детей не лечится медикаментозно. Капли могут назначаться только как вспомогательное средство. Хирургическая коррекция (лазерная операция – ЛАСИК) проводится только после 18-20 лет, когда зрительная система полностью сформирована и стабилизирована.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильной коррекции зрение у ребёнка с астигматизмом развивается нормально. Во многих случаях степень врождённого астигматизма к школьному возрасту уменьшается. Специфической профилактики не существует, но общие меры помогут сохранить здоровье глаз:

  • Регулярные осмотры у офтальмолога по возрасту.
  • Дозированные зрительные нагрузки, правильное освещение рабочего места.
  • Чередование занятий с активным отдыхом на свежем воздухе.
  • Полноценное питание, богатое витаминами А, С, Е.

Астигматизм у ребёнка – не приговор. Это состояние, требующее внимания, контроля и грамотной коррекции. При соблюдении рекомендаций врача дети с астигматизмом могут вести абсолютно полноценную жизнь, хорошо учиться и заниматься любимыми делами.

Источники