Что такое астигматизм?

Астигматизм — это один из видов аметропии, то есть нарушение рефракции (преломляющей способности) глаза. В норме роговица и хрусталик имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их форма нарушена: они больше напоминают не сферу (как мяч), а эллипсоид (как дыня или мяч для регби). Из-за этой неправильной, несферической формы световые лучи, проходя через оптические среды глаза, преломляются с разной силой и не могут сфокусироваться в одной точке на сетчатке. Вместо чёткой точки формируется размытое, растянутое пятно или линия.

Проще говоря, астигматизм приводит к тому, что человек видит мир искажённым: часть линий может быть чёткой, а часть — размытой, предметы «плывут» или двоятся.

Причины астигматизма у взрослых

Принято считать, что астигматизм — это врождённая особенность, часто передающаяся по наследству. Однако у взрослых он может проявиться или усугубиться по нескольким причинам:

1. Роговичный астигматизм

Связан с изменением формы роговицы. Это самый распространённый тип.

  • Врождённый: присутствует с детства, но может быть диагностирован позже.
  • Приобретённый:
    • Травмы глаза и роговицы, приведшие к образованию рубцов.
    • Воспалительные заболевания роговицы (кератиты).
    • Дистрофические изменения роговицы (кератоконус — истончение и выпячивание роговицы в виде конуса).
    • Последствия хирургических операций на глазах.

2. Хрусталиковый астигматизм

Обусловлен неправильной формой или положением хрусталика.

  • Врождённая деформация хрусталика.
  • Возрастные изменения (начальная стадия катаракты может менять плотность и форму хрусталика).
  • Подвывих хрусталика вследствие травмы.

Часто у одного человека сочетаются оба типа. Важно понимать, что астигматизм не возникает от чтения в темноте, работы за компьютером или просмотра телевизора. Эти факторы могут вызвать усталость глаз и усугубить симптомы, но не являются причиной изменения формы роговицы или хрусталика.

Симптомы астигматизма у взрослых

Симптомы могут варьироваться от лёгкого дискомфорта до серьёзного ухудшения зрения:

  • Нечёткое, размытое или искажённое зрение на любых расстояниях (и вблизи, и вдали).
  • Быстрая утомляемость глаз (астенопия) при зрительных нагрузках.
  • Головные боли, особенно в области лба, после чтения или работы за монитором.
  • Прищуривание в попытке сфокусироваться.
  • Чувство «песка», жжения в глазах.
  • Трудности с определением расстояний, проблемы с ориентацией в пространстве.
  • Двоение изображения при длительной нагрузке на глаза.

Лёгкая степень астигматизма (до 0.5-0.75 диоптрий) может почти не ощущаться, так как мозг адаптируется к небольшим искажениям. Однако даже такой незначительный астигматизм при длительной работе за компьютером может вызывать сильную головную боль и усталость глаз.

Диагностика и виды астигматизма

Точно диагностировать астигматизм и определить его вид может только врач-офтальмолог с помощью специального оборудования. Основные методы:

  1. Авторефрактометрия — компьютерная диагностика, дающая первичные данные о рефракции.
  2. Кератометрия — измерение кривизны роговицы.
  3. Визометрия — проверка остроты зрения с помощью таблиц.
  4. Скиаскопия (теневая проба) — уточнение рефракции с помощью специальных линеек.
  5. Компьютерная топография роговицы — создание «карты рельефа» роговицы, самый точный метод.

Астигматизм классифицируют по нескольким параметрам. В зависимости от рефракции главных меридианов глаза выделяют:

  • Простой миопический (близорукий): в одном меридиане — близорукость, в другом — норма.
  • Сложный миопический: близорукость разной степени в обоих меридианах.
  • Простой гиперметропический (дальнозоркий): в одном меридиане — дальнозоркость, в другом — норма.
  • Сложный гиперметропический: дальнозоркость разной степени в обоих меридианах.
  • Смешанный астигматизм: в одном меридиане — близорукость, в другом — дальнозоркость. Это самый сложный для коррекции вид.

Лечение астигматизма у взрослых

Цель лечения — изменить преломляющую силу глаза так, чтобы фокус изображения оказался точно на сетчатке. Полностью устранить причину (неправильную форму) можно только хирургически. Основные методы:

1. Консервативные методы (коррекция)

Не лечат, а компенсируют дефект, обеспечивая чёткое зрение.

  • Очки со специальными цилиндрическими линзами — классический и самый распространённый метод. При высокой степени астигматизма или впервые подобранные очки могут вызывать дискомфорт, головокружение, требуется период адаптации.
  • Контактные линзы (торические). Современные мягкие линзы специальной формы, которые компенсируют неровность роговицы. Они более удобны, чем очки, обеспечивают лучшее периферическое зрение и не запотевают. Существуют также жёсткие газопроницаемые линзы, которые могут частично исправлять форму роговицы во время ношения (ортокератология).

2. Хирургические методы (лечение)

Направлены на изменение формы роговицы для достижения правильной рефракции.

  • Лазерная коррекция зрения (LASIK, Femto-LASIK, ReLEX SMILE). Это самый популярный и эффективный метод. Лазер с высокой точностью испаряет слои роговицы, придавая ей идеальную сферическую форму. Процедура быстрая, малотравматичная, восстановление занимает 1-2 дня. Подходит для коррекции астигматизма до ±3-6 диоптрий (зависит от метода и толщины роговицы).
  • Имплантация факичных линз (ICL). В глаз, не удаляя естественный хрусталик, имплантируется специальная мягкая линза, которая компенсирует астигматизм. Применяется при очень высоких степенях, когда лазерная коррекция невозможна.
  • Замена хрусталика с торической ИОЛ (интраокулярной линзой). Проводится при астигматизме, сочетающемся с катарактой или возрастной дальнозоркостью. Мутный или функционально несостоятельный хрусталик заменяют на искусственный, который сразу корректирует и астигматизм, и другие нарушения.
  • Кератотомия — нанесение дугообразных насечек на роговицу для изменения её кривизны. Устаревший метод, сегодня применяется редко из-за непредсказуемости результатов и длительного восстановления.

Что будет, если не лечить астигматизм?

Помимо постоянного дискомфорта и снижения качества жизни, некорригированный астигматизм средней и высокой степени может привести к хроническому перенапряжению глазных мышц (аккомодационной астенопии), стойким головным болям, прогрессированию близорукости и развитию амблиопии («ленивого глаза») — состояния, когда зрение снижено, но не корректируется очками из-за того, что мозг «отключил» плохо видящий глаз.

Вывод: Астигматизм у взрослых — это не приговор для зрения. Это хорошо изученное состояние, которое эффективно диагностируется и корректируется. Первый шаг — визит к офтальмологу для точной диагностики. На основе её результатов врач подберёт оптимальный для вас метод коррекции — от простых очков до высокотехнологичной лазерной операции, которая позволит навсегда забыть о проблеме.

Источники