Что такое АТ к ТПО: простыми словами

АТ к ТПО — это сокращённое название анализа на антитела к тиреопероксидазе. Это лабораторное исследование крови, которое выявляет наличие и количество специфических белков иммунной системы (антител), направленных против фермента тиреопероксидазы (ТПО).

Тиреопероксидаза — это важнейший фермент, который находится в клетках щитовидной железы (тиреоцитах). Он играет ключевую роль в синтезе тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Без этого фермента производство гормонов, регулирующих обмен веществ, работу сердца, мозга и многих других систем, невозможно.

Когда иммунная система по ошибке начинает воспринимать тиреопероксидазу как чужеродный агент, она вырабатывает против неё антитела (АТ-ТПО). Эти антитела атакуют фермент, что приводит к повреждению клеток щитовидной железы, воспалению и нарушению её функции. Таким образом, анализ АТ-ТПО является главным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Зачем и кому назначают этот анализ?

Врач (чаще всего эндокринолог или терапевт) может назначить анализ на антитела к ТПО в следующих ситуациях:

  • Диагностика аутоиммунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото) — это основное показание. При этом заболевании уровень АТ-ТПО значительно повышен.
  • Дифференциальная диагностика причин гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы). Нужно понять, вызвано ли состояние аутоиммунным воспалением или другими причинами.
  • Диагностика болезни Грейвса (диффузного токсического зоба). У большинства пациентов с этим заболеванием также наблюдается повышение АТ-ТПО.
  • Обследование при беременности. Повышенный уровень антител может указывать на риск развития послеродового тиреоидита у матери, а также на потенциальное влияние на развитие щитовидной железы у плода.
  • При планировании беременности, особенно если у женщины есть другие аутоиммунные заболевания или проблемы с щитовидной железой в анамнезе.
  • При увеличении щитовидной железы (зобе) или обнаружении в ней узлов для уточнения природы изменений.
  • При контроле эффективности лечения аутоиммунных заболеваний (хотя уровень антител не всегда коррелирует с активностью процесса).

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для получения достоверного результата рекомендуется:

  1. Сдавать кровь из вены утром натощак (после 8-12 часов голода). Можно пить чистую воду.
  2. За сутки исключить физические и эмоциональные перегрузки, приём алкоголя.
  3. По возможности, обсудить с врачом временную отмену лекарств, которые могут повлиять на результат (гормональные препараты, йодосодержащие средства). Никогда не отменяйте назначенное лечение самостоятельно!
  4. Не курить как минимум за 1 час до исследования.

Норма и расшифровка результатов АТ-ТПО

Нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, используемых реактивов и единиц измерения (обычно это МЕ/мл). Усреднённой референсной нормой для взрослых считается показатель до 34 МЕ/мл. Однако всегда нужно ориентироваться на диапазон, указанный в бланке конкретной лаборатории.

Важно! Небольшое количество антител к ТПО (в пределах референсных значений) может обнаруживаться и у здоровых людей, особенно пожилого возраста. Это не считается патологией.

АТ-ТПО повышен: что это значит?

Значительное превышение нормы (в несколько раз) — это серьёзный указатель на аутоиммунную патологию щитовидной железы:

  • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото — самая частая причина.
  • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса/Базедова).
  • Послеродовой тиреоидит.
  • Другие аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит) могут иногда сопровождаться повышением АТ-ТПО даже без клинических проявлений со стороны щитовидной железы.
  • Нетиреоидные аутоиммунные болезни (витилиго, пернициозная анемия).

Высокий титр антител указывает на агрессию иммунной системы против собственной щитовидной железы. Однако диагноз никогда не ставится только на основании этого анализа. Врач обязательно оценивает комплекс данных: жалобы пациента, результаты УЗИ щитовидной железы и уровни тиреоидных гормонов (ТТГ, св. Т4, св. Т3).

АТ-ТПО понижен или не обнаружен

Отсутствие антител или их очень низкий уровень — это норма. Такой результат говорит о том, что аутоиммунный процесс, направленный против тиреопероксидазы, отсутствует. Если у пациента есть симптомы нарушения работы щитовидной железы, врач будет искать другие причины (дефицит йода, опухоли и т.д.).

Что делать, если анализ показал отклонение от нормы?

Самое главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Расшифровкой результата и назначением дальнейшего обследования или терапии должен заниматься врач-эндокринолог.

  • Если АТ-ТПО повышен, но гормоны (ТТГ, Т4) в норме, и нет симптомов, может быть рекомендовано только динамическое наблюдение с периодической сдачей анализов.
  • Если повышение антител сочетается с изменением уровня гормонов (чаще всего с повышением ТТГ — гипотиреозом), врач назначит заместительную гормональную терапию (препараты левотироксина).
  • Специфического лечения, направленного на снижение именно уровня антител, не существует. Терапия всегда нацелена на коррекцию функции щитовидной железы и снятие симптомов.

Анализ на АТ к ТПО — это точный и информативный инструмент в руках специалиста для ранней диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, что позволяет вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Источники