Что такое аутизм и его основные симптомы

Аутизм, или точнее расстройство аутистического спектра (РАС) — это группа сложных нарушений развития нервной системы. Для него характерны устойчивые трудности в социальном взаимодействии и общении, а также ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности. Симптомы обычно проявляются в раннем детстве, часто до трёх лет, и сохраняются на протяжении всей жизни, влияя на повседневное функционирование.

Ключевые признаки аутизма объединяют в так называемую «триаду нарушений», которая включает:

  1. Качественные нарушения социального взаимодействия.
  2. Качественные нарушения в коммуникации.
  3. Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и деятельности.

1. Нарушения социального взаимодействия

Это одна из самых ярких и диагностически важных областей. Человек с РАС может испытывать трудности с установлением и поддержанием социальных и эмоциональных связей.

  • Трудности с невербальным поведением: отсутствие или редкий зрительный контакт, непонимание или неиспользование жестов, мимики, поз тела для регулирования социального взаимодействия. Лицо может казаться малоэмоциональным.
  • Трудности в установлении дружеских отношений, соответствующих уровню развития. Ребёнок может не проявлять интереса к сверстникам, играть в одиночестве, не делиться радостью или достижениями.
  • Отсутствие социальной или эмоциональной взаимности: человек может не реагировать на попытки общения, не инициировать его, не проявлять эмпатии (сопереживания), не понимать социальные правила и контекст. Может казаться «погружённым в свой мир».
  • Сложности с совместным вниманием — способностью разделять внимание с другим человеком на один и тот же объект или событие (например, смотреть туда, куда показывает взрослый).

2. Нарушения в коммуникации

Эти симптомы тесно связаны с социальными трудностями и могут варьироваться от полного отсутствия речи до своеобразного использования языка.

  • Задержка или полное отсутствие развития речи без попыток компенсировать это жестами или мимикой.
  • У тех, кто говорит, явные нарушения способности инициировать или поддерживать диалог. Речь может использоваться в основном для монолога на любимую тему.
  • Стереотипное и повторяющееся использование языка или идиосинкразическая речь (своеобразные, придуманные слова или фразы).
  • Эхолалия — дословное повторение услышанных слов, фраз (сразу или спустя время), часто без понимания их смысла.
  • Отсутствие разнообразной, спонтанной социально-имитативной или ролевой игры, соответствующей уровню развития. Игра часто носит механический, манипулятивный характер (выстраивание предметов в ряд, кручение колёс у машинки).

3. Ограниченные, повторяющиеся модели поведения и интересов

Этот симптомокомплекс делает поведение человека с аутизмом ригидным и предсказуемым.

  • Стереотипные и повторяющиеся движения (так называемые стимы или самостимулирующее поведение): взмахи руками, раскачивание телом, кружение, ходьба на цыпочках, щёлканье пальцами.
  • Настойчивое стремление к однообразию, ригидное следование определённым, нефункциональным распорядкам или ритуалам. Даже незначительные изменения в окружающей обстановке или режиме дня могут вызывать сильный стресс, истерику или «срыв».
  • Ограниченные, аномально интенсивные или узконаправленные интересы, поглощающие всё внимание (например, к расписаниям поездов, номерам, определённым маркам автомобилей, динозаврам, картам).
  • Повышенный или пониженный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды: необычная реакция на звуки, текстуры, запахи, вкусы, свет или боль. Может наблюдаться гиперчувствительность (например, закрывание ушей от обычных бытовых звуков) или гипочувствительность (нечувствительность к холоду, боли, потребность в сильном давлении).

Дополнительные аспекты и вариативность симптомов

Важно понимать, что РАС — это спектр. Симптомы и их выраженность могут кардинально различаться у разных людей. У одного человека могут быть значительные интеллектуальные нарушения и отсутствие речи, в то время как другой — обладает высоким интеллектом (так называемый синдром Аспергера, который сейчас включён в общий диагноз РАС) и богатым словарным запасом, но испытывает колоссальные трудности в социальном общении и имеет узкие, специфические интересы.

Симптомы могут меняться с возрастом. При ранней диагностике и своевременной коррекционной помощи (поведенческая терапия, логопедия, эрготерапия) многие проявления могут смягчаться, человек обучается социальным навыкам и стратегиям адаптации. Однако «ядерные» особенности, связанные с особенностями обработки сенсорной информации и мышления, обычно сохраняются.

Ранними признаками аутизма у малышей до 2-3 лет могут быть: отсутствие указательного жеста к 12 месяцам, отсутствие лепета к 12 месяцам и слов к 16 месяцам, отсутствие фразовой речи к 24 месяцам, потеря ранее приобретённых речевых или социальных навыков в любом возрасте, отсутствие реакции на имя при сохранном слухе, отсутствие улыбки и зрительного контакта.

Диагноз РАС устанавливается врачом-психиатром на основе наблюдения за поведением, сбора анамнеза и, при необходимости, использования специальных диагностических опросников. Не существует медицинских анализов (анализ крови, МРТ), которые могли бы однозначно подтвердить аутизм.

Источники