Бета-адреноблокаторы: что это, список препаратов

Что такое бета-адреноблокаторы?

Бета-адреноблокаторы (БАБ) — это обширный класс лекарственных препаратов, основное действие которых заключается в блокировании бета-адренорецепторов. Эти рецепторы расположены в различных органах и тканях (сердце, сосудах, бронхах, почках) и являются мишенями для гормонов стресса — адреналина и норадреналина. Когда БАБ связываются с этими рецепторами, они не дают гормонам на них воздействовать.

Простыми словами, если представить рецептор как замок, а адреналин — как ключ, который его открывает и заставляет сердце биться чаще, а давление — расти, то бета-блокатор — это «фальшивый ключ». Он вставляется в замок, но не открывает его, при этом не даёт вставить туда настоящий ключ. В результате организм перестаёт так остро реагировать на стресс и физическую нагрузку.

Основные эффекты бета-адреноблокаторов: снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), уменьшение силы сердечных сокращений, снижение артериального давления (АД) и потребности миокарда в кислороде.

Для чего их применяют? Основные показания

Благодаря своему действию, эта группа препаратов стала одной из ключевых в кардиологии. Их назначают при:

• Артериальной гипертензии (гипертонии) — для планового снижения давления.
• Ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии — для уменьшения потребности сердца в кислороде и профилактики приступов боли.
• Хронической сердечной недостаточности (не все виды БАБ) — для улучшения прогноза и работы сердца.
• Нарушениях ритма сердца (аритмиях) — для урежения пульса и нормализации ритма.
• Инфаркте миокарда — для вторичной профилактики и защиты сердца.
• Мигрени, эссенциальном треморе, тиреотоксикозе (комплексно) и глаукоме (в виде глазных капель).

Классификация и список препаратов бета-адреноблокаторов

Бета-блокаторы делят на несколько групп, что важно для понимания их свойств и выбора конкретного лекарства. Классификация основана на избирательности действия и наличии дополнительных свойств.

1. Неселективные (блокируют и бета-1, и бета-2 рецепторы)

Блокируют рецепторы и в сердце, и в других органах (бронхах, сосудах). Могут вызывать бронхоспазм, поэтому с осторожностью применяются у пациентов с астмой и ХОБЛ.

• Пропранолол (Анаприлин, Обзидан) — один из первых и самых известных БАБ. Часто используется при треморе, тиреотоксикозе, мигрени.
• Надолол (Коргард) — препарат длительного действия.
• Соталол (Соталекс, Сотагексал) — обладает выраженными антиаритмическими свойствами.
• Тимолол — часто используется в форме глазных капель для лечения глаукомы.

2. Кардиоселективные (блокируют преимущественно бета-1 рецепторы сердца)

Более современные и безопасные (в плане риска бронхоспазма и влияния на обмен глюкозы) при сопутствующих заболеваниях. Селективность относительна и снижается при увеличении дозы.

• Бисопролол (Конкор, Бидоп, Биол, Бисогамма) — «золотой стандарт» при гипертонии и сердечной недостаточности. Принимается 1 раз в сутки.
• Метопролол (Беталок, Эгилок, Вазокардин, Метокард) — существует в двух формах: с быстрым высвобождением и пролонгированный (Метопролол сукцинат/тартрат).
• Небиволол (Небилет, Небивал, Небилонг) — обладает дополнительным свойством стимулировать выработку оксида азота, что способствует расширению сосудов. Очень селективный.
• Атенолол (Атенолан, Тенормин) — устаревающий препарат, реже применяется из-за менее доказанной эффективности в улучшении прогноза.
• Бетаксолол (Локрен, Бетоптик — глазные капли).
• Талинолол (Корданум).

3. Бета-адреноблокаторы с дополнительными свойствами (сосудорасширяющим действием)

Эти препараты не только блокируют рецепторы, но и дополнительно расширяют периферические сосуды.

• Карведилол (Дилатренд, Кориол, Карведигамма, Акридилол) — неселективный блокатор с сильным альфа-1 блокирующим действием (расширяет сосуды). Широко используется при сердечной недостаточности.
• Лабеталол (Трандат) — сочетает бета- и альфа-блокирующую активность.
• Небиволол (уже упомянут выше) — расширяет сосуды за счет усиления синтеза NO.

Важные предупреждения и побочные эффекты

Назначать бета-адреноблокаторы должен только врач. Самолечение недопустимо и опасно. Резкая отмена препарата после длительного приёма запрещена, так как может вызвать «синдром отмены» — резкий подъём давления, тахикардию, обострение стенокардии.

К возможным побочным эффектам относятся:

• Брадикардия (слишком редкий пульс).
• Повышенная утомляемость, слабость, сонливость.
• Похолодание конечностей из-за спазма периферических сосудов.
• Бронхоспазм (особенно неселективными БАБ).
• Нарушения потенции.
• Возможное негативное влияние на липидный и углеводный обмен (чаще у неселективных).

Выбор конкретного препарата из обширного списка бета-адреноблокаторов зависит от диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста пациента и многих других факторов. Эта статья — лишь обзор для понимания сути вопроса, а не руководство к действию.