Что такое бипариетальный размер (БПР)?

Бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР) — это один из ключевых параметров, который обязательно определяют во время планового ультразвукового исследования (УЗИ) при беременности. Если говорить простыми словами, БПР — это расстояние между двумя теменными буграми, то есть ширина головы ребенка от одной теменной кости до другой, измеренная в самой широкой ее части.

Этот показатель является частью фетометрии — комплекса измерений размеров плода. Вместе с другими параметрами (окружность живота, длина бедренной кости и т.д.) БПР позволяет врачу-узисту с высокой точностью определить срок беременности, оценить темпы роста плода и выявить возможные отклонения в его развитии на ранних стадиях.

Измерение бипариетального размера — стандартная, безопасная и безболезненная процедура для матери и плода, которая проводится с помощью ультразвукового датчика.

Как и когда измеряют БПР?

Измерение БПР проводится во время скрининговых УЗИ, которые рекомендованы всем беременным женщинам. Основные сроки для проведения исследований с фетометрией — 11-13 недель (первый скрининг), 18-21 неделя (второй скрининг) и 30-34 недели (третий скрининг). Наиболее точно срок беременности по БПР определяется во втором триместре.

Для измерения врач выводит на экран аппарата УЗИ определенный срез головки плода — так, чтобы были четко видны структуры мозга (полость прозрачной перегородки, ножки мозга и таламусы). Затем с помощью курсоров отмечаются наружная и внутренняя поверхности костей черепа, и система автоматически вычисляет расстояние между ними.

Нормы бипариетального размера по неделям беременности

Нормальные значения БПР напрямую зависят от срока гестации (беременности). С каждой неделей плод растет, и его бипариетальный размер увеличивается. Для оценки результата врачи используют специальные таблицы норм, где для каждой недели беременности указан средний показатель (50-й процентиль) и допустимые диапазоны колебаний (обычно от 5-го до 95-го процентиля).

Приведем примерные средние значения БПР для некоторых сроков:

  • 12 недель: около 21 мм.
  • 20 недель: около 47 мм.
  • 28 недель: около 73 мм.
  • 32 недели: около 82 мм.
  • 36 недель: около 89 мм.
  • 40 недель: около 94-96 мм.

Важно понимать, что это усредненные цифры. Небольшие отклонения в пределах нескольких миллиметров часто являются вариантом нормы и могут быть связаны с индивидуальными особенностями развития, наследственностью (например, если у родителей крупная или, наоборот, небольшая голова). Окончательную оценку всегда дает врач, сопоставляя БПР с другими параметрами фетометрии и данными анамнеза.

О чем могут говорить отклонения БПР от нормы?

Значительные отклонения бипариетального размера от средних значений требуют пристального внимания и могут указывать на различные состояния:

Уменьшение БПР (микроцефалия)

Если размер головы плода существенно меньше нормы, это может свидетельствовать о нарушении развития головного мозга, внутриутробной инфекции, генетических аномалиях или задержке роста плода. Однако диагноз «микроцефалия» ставится только при стойком и значительном отставании, подтвержденном другими признаками.

Увеличение БПР (макроцефалия)

Увеличенный бипариетальный размер часто встречается при макросомии (крупном плоде), что может быть связано с гестационным диабетом у матери или наследственностью. Однако оно также может быть признаком гидроцефалии (скопления жидкости в желудочках мозга) или других пороков развития ЦНС.

Крайне редко БПР измеряется изолированно. Его всегда анализируют в паре с другим важным показателем — лобно-затылочным размером (ЛЗР). Соотношение БПР/ЛЗР (головной индекс) позволяет оценить форму головы и исключить ее патологическую деформацию.

Значение БПР для ведения беременности

Правильная оценка бипариетального размера имеет огромное практическое значение:

  1. Уточнение срока беременности. На сроке 12-28 недель БПР является одним из самых точных маркеров для определения гестационного возраста плода, особенно если дата последней менструации неизвестна или цикл нерегулярный.
  2. Оценка роста и развития. Динамическое наблюдение за изменением БПР в течение беременности позволяет контролировать темпы роста плода и своевременно заподозрить синдром задержки развития.
  3. Прогноз родов. Размер головки плода — ключевой фактор для оценки возможности естественных родов. Значительное увеличение БПР может стать показанием к плановому кесареву сечению.
  4. Скрининг аномалий. В сочетании с другими маркерами отклонение БПР может входить в комплекс признаков хромосомных патологий (например, синдрома Дауна).

Частые вопросы по теме

Чем БПР отличается от окружности головы?

БПР — это линейный размер (ширина), а окружность головы (ОГ) — это периметр. Эти два параметра дополняют друг друга и измеряются одновременно. ОГ дает более полное представление о размере головы.

Может ли БПР «скакать» от УЗИ к УЗИ?

Небольшие колебания относительно средних значений в пределах процентильных коридоров — это норма. Резкие «скачки» за пределы этих коридоров требуют внимания врача для выяснения причины.

Что делать, если БПР не соответствует сроку?

Не паниковать. Врач проанализирует все данные УЗИ (другие размеры, состояние структур мозга, плаценты, количество вод), анамнез и, возможно, назначит дополнительные исследования (например, экспертное УЗИ, консультацию генетика) для уточнения ситуации.

Влияет ли пол ребенка на БПР?

Как правило, мальчики имеют чуть большие фетометрические показатели, включая БПР, по сравнению с девочками на том же сроке. Современные таблицы норм иногда учитывают эту разницу.

Всегда ли большой БПР означает гидроцефалию?

Нет, не всегда. Чаще большой БПР — признак крупного плода. Гидроцефалия диагностируется при значительном увеличении размеров желудочков мозга, а не только по внешнему размеру головы.

Источники