Что такое биполярность у человека?

В бытовом общении словом «биполярность» часто называют резкие перепады настроения, но в медицине и психологии биполярность у человека (биполярное аффективное расстройство, БАР) — это конкретное психическое заболевание из группы расстройств настроения. Его ключевая характеристика — наличие двух противоположных (биполярных) фаз: маниакальной (или гипоманиакальной) и депрессивной, которые сменяют друг друга, разделённые иногда периодами относительного спокойствия (интермиссиями).

Характеристики и симптомы биполярности

Биполярное расстройство проявляется в двух полюсах эмоционального состояния, каждый из которых имеет чёткие симптомы.

Маниакальная фаза (или гипомания)

Это состояние патологически повышенного настроения, энергии и активности. Человек в этой фазе может:

  • Испытывать эйфорию или крайнюю раздражительность.
  • Обладать завышенной самооценкой, чувством величия.
  • Практически не нуждаться во сне (спит 2-3 часа и чувствует себя бодрым).Быть чрезмерно говорливым, речь быстрая, скачущая с темы на тему.
  • Демонстрировать скачку идей — мысли несутся с огромной скоростью.
  • Быть легко отвлекаемым.
  • Проявлять повышенную целенаправленную активность (социальную, профессиональную, учебную) или психомоторное возбуждение.
  • Совершать рискованные поступки: крупные необдуманные траты, опасное вождение, неразборчивые сексуальные связи, глупые инвестиции.

При гипомании симптомы выражены мягче, не приводят к грубым социальным последствиям и госпитализации, но заметны окружающим.

Депрессивная фаза

Противоположный полюс, который часто является причиной первого обращения к врачу. Симптомы схожи с клинической депрессией:

  • Стойкое подавленное настроение, тоска.
  • Ангедония — утрата интереса и удовольствия от ранее приятных занятий.
  • Значительное снижение энергии, повышенная утомляемость.
  • Нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость).
  • Изменение аппетита и веса.
  • Чувство вины, собственной никчёмности.
  • Затруднённое мышление, снижение концентрации, нерешительность.
  • Мысли о смерти или суициде.

Как работает биполярное расстройство?

БАР — это хроническое заболевание, предположительно связанное с нарушением нейрохимического баланса в мозге (работы нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина) и генетической предрасположенностью. Запустить эпизод могут стрессовые события, но часто фазы возникают аутохтонно, без видимой внешней причины.

Течение болезни у разных людей сильно варьируется. У кого-то за жизнь случается всего 1-2 эпизода, у других — частые смены фаз. Существуют разные типы БАР (I тип — с выраженными маниями, II тип — с гипоманиями и депрессиями, циклотимия и др.).

Важно понимать: человек в маниакальной фазе часто не осознаёт болезненность своего состояния, ему кажется, что он наконец-то стал продуктивным и счастливым. Осознание проблемы и её последствий обычно приходит позже или со стороны близких.

Отличия биполярности у человека от других явлений

Крайне важно не путать медицинский диагноз с бытовыми понятиями.

  • От обычных перепадов настроения: Эпизоды БАР длятся неделями и месяцами (а не часами), кардинально меняют поведение, мышление и физическое состояние человека, приводят к серьёзным проблемам в жизни. Это не просто «был грустным — стал весёлым».
  • От пограничного расстройства личности (ПРЛ): При ПРЛ перепады настроения, гнев, импульсивность происходят в ответ на межличностные события и длятся часы/дни. При БАР смена фаз более длительная и не всегда привязана к ситуациям.
  • От шизофрении: При БАР в мании могут быть бредовые идеи величия, но они соответствуют повышенному настроению. При шизофрении расстройства мышления и восприятия (галлюцинации, нелепый бред) носят более стойкий и сложный характер.

Практическое значение: диагностика и лечение

Поставить диагноз «биполярное аффективное расстройство» может только врач-психиатр на основе длительного наблюдения, сбора анамнеза и исключения других причин (например, заболеваний щитовидной железы или последствий приёма веществ).

Лечение биполярности комплексное и длительное:

  1. Нормотимики (стабилизаторы настроения): Препараты лития, вальпроаты, ламотриджин и др. — основа терапии, предотвращающая новые эпизоды.
  2. Антипсихотики (нейролептики): Для купирования маниакальных симптомов.
  3. Антидепрессанты: Назначаются с большой осторожностью, так как могут спровоцировать переход в манию.
  4. Психотерапия: Помогает человеку принять диагноз, научиться распознавать ранние признаки (продромы) фаз, наладить режим, справляться со стрессом.

При адекватном лечении и поддержке человек с биполярным расстройством может достичь длительной ремиссии, социальной адаптации и высокого качества жизни.

Таким образом, биполярность у человека — это не черта характера или синоним непостоянства, а серьёзное медицинское состояние, требующее внимания, понимания и профессиональной помощи.