Что такое боль под лопаткой?

Боль под лопаткой (лопаточной костью) — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сигнализировать о проблемах в различных системах организма. Лопатка — это плоская кость треугольной формы, расположенная на задней поверхности грудной клетки. Болевые ощущения в этой области часто носят отраженный характер, то есть их источник находится в другом месте, но боль «отдает» под лопатку по нервным путям.

Основные причины боли под лопаткой

Причины можно условно разделить на несколько групп в зависимости от пораженной системы.

1. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом и мышцами

Это самая частая группа причин.

  • Остеохондроз и грыжи грудного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках приводят к сдавлению нервных корешков, что вызывает боль, часто усиливающуюся при движении, кашле или глубоком вдохе.
  • Межреберная невралгия. Воспаление или защемление межреберных нервов вызывает острую, стреляющую или жгучую боль по ходу ребер, которая может отдавать под лопатку.
  • Миофасциальный синдром (перенапряжение мышц). Возникает из-за длительного статического напряжения (работа за компьютером, неправильная поза во сне), травм или переохлаждения. Характерна ноющая боль в мышцах спины и под лопаткой.
  • Травмы лопатки. Переломы, ушибы или вывихи встречаются реже, но вызывают резкую, локальную боль.

2. Заболевания внутренних органов (отраженные боли)

Это наиболее опасная группа, требующая особого внимания.

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Стенокардия и инфаркт миокарда часто проявляются давящей, жгучей болью за грудиной, которая отдает под левую лопатку, в левую руку или челюсть. Это состояние требует НЕМЕДЛЕННОГО вызова скорой помощи.
  • Болезни легких и плевры. Плеврит, пневмония или опухоль в верхних отделах легких могут вызывать боль под лопаткой, обычно усиливающуюся при глубоком вдохе и сопровождающуюся кашлем, одышкой, температурой.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Язвенная болезнь желудка (особенно при пенетрации язвы) может вызывать боль, отдающую под левую лопатку. Проблемы с желчным пузырем (холецистит, желчнокаменная болезнь) часто проявляются острой болью в правом подреберье, иррадиирующей под правую лопатку.

3. Другие причины

  • Онкологические заболевания (опухоли костей, метастазы).
  • Психосоматические боли на фоне хронического стресса и тревоги.

На что обратить внимание: характер и локализация боли

Определение типа боли помогает в предварительной диагностике:

  • Под левой лопаткой: чаще связана с сердцем (стенокардия, инфаркт), желудком, проблемами грудного отдела позвоночника.
  • Под правой лопаткой: часто указывает на проблемы с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями.
  • Между лопатками: обычно свидетельствует о проблемах с позвоночником (остеохондроз, сколиоз) или мышечном перенапряжении.
  • Острая, режущая, кинжальная боль: может быть признаком серьезной патологии (инфаркт, прободная язва, почечная колика).
  • Тупая, ноющая, тянущая боль: более характерна для хронических процессов (остеохондроз, миофасциальный синдром).
  • Боль, усиливающаяся при движении и дыхании: чаще говорит о проблемах с позвоночником, нервами или плеврой.

Диагностика и лечение

При появлении боли под лопаткой необходимо обратиться к врачу-терапевту. Он проведет осмотр и, в зависимости от предполагаемой причины, направит к узкому специалисту: неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу-ортопеду или пульмонологу.

Для диагностики могут назначить:

  1. Рентгенографию грудной клетки и позвоночника.
  2. ЭКГ и УЗИ сердца (ЭхоКГ).
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. КТ или МРТ грудного отдела позвоночника.
  5. Лабораторные анализы крови и мочи.

Лечение полностью зависит от установленного диагноза. Оно может включать:

  • Медикаментозную терапию (обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты, препараты для лечения основного заболевания).
  • Физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж (при проблемах с позвоночником и мышцами).
  • Мануальную терапию (только по назначению врача).
  • В тяжелых случаях — хирургическое вмешательство (например, при грыжах, язвах, камнях в желчном пузыре).
ВАЖНО: Не занимайтесь самолечением! Прием обезболивающих без выяснения причины может «смазать» картину серьезного заболевания и привести к опасным осложнениям.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль под лопаткой:

  • Возникла внезапно, она интенсивная, давящая или жгучая, особенно если отдает в левую руку, челюсть или сопровождается страхом смерти.
  • Сопровождается головокружением, резкой слабостью, холодным потом, одышкой, учащенным или нерегулярным сердцебиением.
  • Усиливается при глубоком вдохе и сочетается с кашлем с кровью, высокой температурой.
  • Возникла после серьезной травмы (падение, удар).

В остальных случаях запишитесь на плановый прием к терапевту для обследования.

Источники