Что такое боль в области сердца (кардиалгия)?

Боль в области сердца, или кардиалгия, — это субъективное болевое ощущение в левой половине грудной клетки. Ключевой момент: далеко не всякая боль в этой зоне связана непосредственно с сердцем. Эта область является проекцией многих органов и структур, поэтому источником дискомфорта могут быть позвоночник, мышцы, нервы, пищевод, легкие или даже психоэмоциональное состояние. Тем не менее, к любой боли в груди слева следует относиться серьезно, так как она может быть первым сигналом угрожающих жизни состояний.

Сердечные (кардиальные) причины боли

Это наиболее опасная группа причин, требующая немедленного медицинского реагирования.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия

Связана с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы из-за сужения коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Боль при стенокардии (её называют «грудной жабой») имеет характерные признаки:

  • Локализация: за грудиной, может отдавать в левую руку, под лопатку, в нижнюю челюсть или шею.
  • Характер: давящая, сжимающая, жгучая.
  • Провокация: возникает при физической или эмоциональной нагрузке, проходит в покое или после приема нитроглицерина в течение 5-15 минут.
  • Длительность: обычно от 3 до 15 минут.

Инфаркт миокарда

Гибель участка сердечной мышцы из-за полного прекращения его кровоснабжения. Это состояние, напрямую угрожающее жизни.

  • Характер боли: интенсивная, нестерпимая, давящая или жгучая, похожа на приступ стенокардии, но гораздо сильнее.
  • Длительность: более 15-20 минут, боль не снимается нитроглицерином и не проходит в покое.
  • Сопутствующие симптомы: холодный пот, резкая слабость, страх смерти, одышка, бледность, иногда тошнота и рвота.
ВАЖНО: При подозрении на инфаркт миокарда (сильная загрудинная боль более 15 минут, не снимаемая нитроглицерином) необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь (103 или 112).

Воспалительные заболевания сердца

К ним относятся миокардит (воспаление мышцы сердца) и перикардит (воспаление наружной оболочки сердца). Боль при перикардите часто усиливается на вдохе, при кашле или в положении лежа, и ослабевает при наклоне вперед.

Несердечные причины боли в области сердца

Эта группа встречается очень часто. Боль может быть очень похожей на сердечную, но её источник — в других системах.

Межреберная невралгия

Воспаление или защемление нервов, проходящих по нижнему краю ребер. Отличительные черты:

  • Боль острая, пронзающая, «кинжальная», часто следует по ходу ребра.
  • Резко усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, перемене положения тела, надавливании на конкретные точки вдоль ребер.
  • Может длиться часами и даже сутками.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника и мышечно-фасциальный синдром

Проблемы с позвоночником (протрузии, грыжи) или спазм мышц спины и грудной клетки (часто из-за долгого сидения в неудобной позе, стресса) могут вызывать отраженную боль в области сердца. Боль часто ноющая, усиливается при движении туловища, подъеме рук.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): заброс желудочного сока в пищевод вызывает жгучую боль за грудиной, часто после еды, в положении лежа.
  • Спазм пищевода: резкая боль за грудиной, может имитировать сердечный приступ.
  • Заболевания желудка и поджелудочной железы: боль может отдавать в левую половину грудной клетки.

Психоэмоциональные расстройства

Панические атаки, тревожные расстройства, сильный стресс часто сопровождаются кардиалгией. Характерно:

  • Колющая, ноющая боль в области верхушки сердца (слева под соском).
  • Ощущение нехватки воздуха, «комка в горле».
  • Учащенное сердцебиение, потливость, дрожь.
  • Симптомы возникают на фоне волнения или в покое, длятся долго (десятки минут, часы).

Другие причины

  • Плеврит: воспаление оболочки легких, боль усиливается на вдохе.
  • Опоясывающий лишай (герпес): до появления сыпи может вызывать сильную боль по ходу нервов.
  • Заболевания молочной железы.

Что делать при появлении боли в области сердца?

  1. Оцените ситуацию. Если боль сильная, давящая, жгучая, сжимающая, отдает в руку/челюсть/лопатку, сопровождается слабостью, одышкой, холодным потом — НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ (103 или 112). Не садитесь за руль сами.
  2. До приезда скорой: прекратите любую нагрузку, сядьте или полулягте, обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните тесную одежду. Если диагноз стенокардии уже установлен врачом, примите 1 таблетку нитроглицерина под язык. Если боль не прошла через 5 минут — примите вторую и снова вызывайте скорую.
  3. Если боль не интенсивная, но повторяется: в плановом порядке запишитесь на прием к терапевту. Врач проведет осмотр, назначит необходимые обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, анализы крови) и при необходимости направит к узкому специалисту — кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу или психотерапевту.

Никогда не игнорируйте боль в области сердца и не занимайтесь самодиагностикой. Своевременное обращение к врачу может спасти жизнь.

Источники