Боль в правом паху у женщины: о чём это может говорить?

Боль в правом паху у женщин — симптом неспецифический, то есть он может указывать на множество различных состояний и заболеваний. Паховая область — это анатомический перекрёсток, где находятся мышцы, связки, лимфатические узлы, часть кишечника, мочевыводящие пути, а у женщин — также важные репродуктивные органы (яичник, маточная труба). Поэтому источник боли может быть самым разным.

Основные причины боли в правом паху у женщин

Причины можно условно разделить на несколько групп в зависимости от поражённой системы органов.

1. Гинекологические причины (наиболее частые)

  • Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление правого придатка матки (яичника и маточной трубы). Боль ноющая, тянущая, может усиливаться при движении, сопровождаться повышением температуры, выделениями.
  • Апоплексия (разрыв) правого яичника — острая, внезапная, сильная боль, часто связанная с овуляцией или физической нагрузкой. Может сопровождаться кровотечением в брюшную полость.
  • Внематочная (трубная) беременность справа — прогрессирующая, нарастающая боль, часто сопровождаемая задержкой менструации и кровянистыми выделениями. Состояние угрожающее, требует немедленной помощи.
  • Киста правого яичника или её осложнения (перекрут ножки кисты, разрыв). Боль может быть как постоянной ноющей, так и острой «кинжальной».
  • Эндометриоз с локализацией очагов в правых придатках. Характерны циклические боли, усиливающиеся перед и во время менструации.

2. Хирургические и гастроэнтерологические причины

  • Острый аппендицит — классическая причина. Боль часто начинается в эпигастрии (под ложечкой) или около пупка, а затем мигрирует в правую подвздошную (паховую) область. Боль постоянная, усиливается при кашле, ходьбе.
  • Паховая грыжа (чаще у мужчин, но встречается и у женщин). Боль и выпячивание, усиливающиеся при натуживании, кашле.
  • Заболевания кишечника: терминальный илеит, дивертикулит, колит, кишечная колика. Боль может быть схваткообразной, сопровождаться вздутием, нарушением стула.
  • Мочекаменная болезнь — при движении камня по правому мочеточнику возникает почечная колика: острейшая, приступообразная боль, отдающая в пах, бедро, поясницу. Часто сопровождается учащённым болезненным мочеиспусканием.

3. Другие возможные причины

  • Лимфаденит — воспаление паховых лимфоузлов справа из-за инфекции в ноге, области малого таза или наружных половых органов.
  • Патологии тазобедренного сустава (артроз, артрит, асептический некроз головки бедренной кости). Боль усиливается при нагрузке на сустав, ходьбе.
  • Неврологические проблемы (защемление нервных корешков в поясничном отделе позвоночника — «корешковый синдром»). Боль может иррадиировать (отдавать) в пах.
  • Мышечная боль (растяжение, перенапряжение) после непривычной физической нагрузки.

К какому врачу обратиться при боли в правом паху?

Выбор специалиста зависит от характера боли и сопутствующих симптомов. Вот алгоритм, который поможет сориентироваться:

  1. Терапевт или врач общей практики — оптимальный первый шаг. Он проведёт первичный осмотр, назначит базовые анализы (кровь, моча, УЗИ) и, исходя из результатов, направит к узкому специалисту.
  2. Гинеколог — к нему нужно обратиться в первую очередь, если боль связана с менструальным циклом, сопровождается выделениями, есть задержка менструации или боль возникла на фоне беременности. Осмотр гинеколога часто позволяет быстро исключить или подтвердить самые частые причины.
  3. Хирург — консультация необходима при подозрении на аппендицит (острая, нарастающая боль, температура, тошнота), паховую грыжу или другие острые состояния живота («острый живот»).
  4. Уролог или нефролог — если боль сочетается с нарушениями мочеиспускания (рези, кровь в моче, частые позывы), характерна для почечной колики.
  5. Невролог или ортопед — если боль явно связана с движением в тазобедренном суставе, отдаёт из поясницы, есть онемение или слабость в ноге.
  6. Гастроэнтеролог — при наличии хронических проблем с кишечником, вздутием, нарушениями стула.

Важно! При внезапной, очень сильной («кинжальной») боли, резком ухудшении состояния, повышении температуры, потере сознания, признаках внутреннего кровотечения (бледность, слабость, холодный пот) необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь (103 или 112).

Что делать до визита к врачу?

До консультации со специалистом не рекомендуется:

  • Принимать обезболивающие препараты — это может «смазать» клиническую картину и затруднить диагностику, особенно при остром аппендиците.
  • Прикладывать грелку к больному месту — тепло может усилить воспаление или внутреннее кровотечение.
  • Заниматься самолечением, принимать антибиотики.

Можно приложить холод (лёд, завернутый в полотенце) на 15-20 минут для уменьшения отёка и боли, обеспечить покой. Главное — как можно скорее попасть на приём к врачу для установления точной причины и получения адекватного лечения.

Источники