Что такое боль в верхней части желудка (эпигастрии)?

Боль в верхней части живота, которую часто описывают как «боль вверху желудка» или «боль под ложечкой», в медицине называется эпигастральной болью. Эпигастрий — это область прямо под рёбрами, в треугольнике между нижними краями рёбер. Дискомфорт здесь редко бывает случайным и почти всегда сигнализирует о проблемах с органами пищеварения, а иногда и с другими системами организма.

Основные причины боли: заболевания ЖКТ

Чаще всего источником боли становятся органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), расположенные в этой зоне.

1. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Боль обычно ноющая, тупая, часто связана с приёмом пищи (возникает или усиливается после еды). Может сопровождаться изжогой, тошнотой, чувством переполнения.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Боль более острая, «кинжальная», чётко связанная с едой: при язве желудка болит во время или сразу после приёма пищи, при язве двенадцатиперстной кишки — натощак или ночью («голодные боли»).
  • Функциональная диспепсия. Это состояние, при котором есть симптомы (боль, тяжесть, раннее насыщение), но при обследовании не находят язвы или воспаления. Связано с нарушением моторики желудка.

2. Патологии поджелудочной железы

Панкреатит (острый или хронический) — воспаление поджелудочной железы. Боль при этом интенсивная, опоясывающая, может отдавать в спину. Часто провоцируется обильной, жирной пищей или алкоголем. Сопровождается тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения.

3. Проблемы с желчным пузырём и печенью

  • Холецистит (воспаление желчного пузыря) и желчнокаменная болезнь. Боль острая, схваткообразная (колика) или постоянная, часто локализуется в правом подреберье, но может ощущаться и в эпигастрии. Провоцируется жирной, жареной едой.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Нарушение оттока желчи вызывает тупые, ноющие боли после еды.

4. Другие заболевания ЖКТ

  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Заброс желудочного сока в пищевод вызывает жгучую боль за грудиной и в эпигастрии, изжогу.
  • Острые кишечные инфекции (гастроэнтерит). Помимо боли, характерны диарея, рвота, повышение температуры.

Когда причина не в пищеварении?

Иногда боль в эпигастрии маскирует проблемы с другими органами:

  • Инфаркт миокарда (абдоминальная форма). Сильная боль может локализоваться в верхней части живота, сопровождаться слабостью, холодным потом, тошнотой. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленного вызова скорой.
  • Пневмония или плеврит (особенно нижнедолевые). Воспаление в лёгких может раздражать диафрагму и вызывать отражённую боль в животе.
  • Аппендицит. На ранней стадии воспалённый аппендикс может давать боль в эпигастрии или вокруг пупка, которая позже смещается в правую подвздошную область.
  • Расслаивающая аневризма аорты. Резкая, невыносимая боль, отдающая в спину.

Характер боли и его значение

Ориентируясь на тип боли, можно предположить её причину:

  • Острая, кинжальная: прободная язва, острый панкреатит, инфаркт.
  • Тупая, ноющая: хронический гастрит, функциональная диспепсия.
  • Схваткообразная, спастическая: желчная колика, кишечная инфекция.
  • Жгучая: ГЭРБ, эзофагит.
  • «Голодные» боли: язва двенадцатиперстной кишки.

Что делать и когда срочно к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  • Внезапная, очень сильная, «кинжальная».
  • Сопровождается рвотой с кровью, чёрным стулом (мелена).
  • Сочетается с высокой температурой, спутанностью сознания, падением давления.
  • Отдаёт в челюсть, шею, левую руку, сопровождается одышкой и холодным потом.

В остальных случаях необходимо планово обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Не занимайтесь самолечением (особенно приёмом обезболивающих), это может «смазать» картину и затруднить диагностику. До визита к врачу можно скорректировать диету: исключить острое, жирное, жареное, алкоголь, газированные напитки.

Боль в верхней части желудка — это не диагноз, а симптом. Её причина может быть как в банальном переедании, так и в серьёзном, угрожающем жизни заболевании. Правильная и своевременная диагностика — ключ к решению проблемы.

Источники