Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма, также известная как клещевой боррелиоз или Лайм-боррелиоз, — это инфекционное трансмиссивное заболевание. Это означает, что оно передается человеку через укус кровососущего членистоногого — в данном случае, иксодового клеща. Возбудителем болезни являются бактерии-спирохеты рода Borrelia, в частности Borrelia burgdorferi и некоторые другие виды.

Название болезни происходит от города Лайм (США, штат Коннектикут), где в 1970-х годах впервые была описана вспышка артрита у детей, связанная с укусами клещей. В России заболевание известно давно и традиционно называется клещевым боррелиозом.

Ключевой факт: заражение происходит не при каждом укусе клеща, а только в том случае, если клещ сам был инфицирован боррелиями. Даже при укусе инфицированным клещом вероятность развития болезни не стопроцентна, но рисковать нельзя.

Возбудитель и как происходит заражение

Переносчиками инфекции являются иксодовые клещи (Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus и др.). Бактерии боррелии живут в кишечнике клеща. Когда клещ присасывается к коже человека и начинает питаться кровью, боррелии активизируются, мигрируют в слюнные железы членистоногого и попадают в кровоток жертвы. Обычно для передачи инфекции требуется, чтобы клещ находился прикрепленным к коже не менее 24-48 часов. Именно поэтому так важно как можно раньше обнаружить и правильно удалить клеща.

Виды и стадии (классификация) болезни Лайма

Болезнь Лайма классифицируют преимущественно по стадиям развития, которые отражают хронологию и тяжесть инфекционного процесса.

1. Ранняя локализованная стадия (I стадия)

Развивается через 3-30 дней после укуса. Главный и самый характерный симптом — мигрирующая эритема.

  • Что такое мигрирующая эритема? Это специфическое кожное проявление в месте укуса. Сначала появляется небольшое красное пятно или папула, которое в течение нескольких дней расширяется, образуя кольцевидное пятно с ярко-красными приподнятыми краями и более бледным или неизмененным центром. Диаметр эритемы обычно превышает 5 см, она может достигать 15-20 см и более. Пятно часто не болит, но может вызывать зуд, жжение или чувство стянутости. Эритема является патогномоничным (однозначно указывающим на болезнь) симптомом.
  • Могут присутствовать общие симптомы интоксикации: повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах, увеличение лимфоузлов.

2. Ранняя диссеминированная стадия (II стадия)

Наступает через несколько недель или месяцев после укуса, если лечение не было начато. Бактерии с током крови и лимфы разносятся по всему организму, поражая различные органы и системы.

  • Поражение нервной системы (нейроборрелиоз): возможно развитие серозного менингита, невритов черепных нервов (чаще лицевого), радикулоневритов, которые проявляются сильными болями, нарушением чувствительности, параличом мышц лица.
  • Поражение суставов (Лайм-артрит): характерны мигрирующие боли в суставах, мышцах, воспаление и отек крупных суставов (чаще коленных).
  • Поражение сердца (кардит): нарушения проводимости сердца (блокады), миокардит, перикардит, что может проявляться сердцебиением, одышкой, болями за грудиной.
  • Могут появляться вторичные эритемы на других участках тела.

3. Поздняя (хроническая) стадия (III стадия)

Развивается через месяцы или годы после начала болезни. Характеризуется хроническим воспалением.

  • Хронический атрофический акродерматит: синюшно-красные пятна на разгибательных поверхностях конечностей, которые со временем атрофируются и сморщиваются.
  • Хронический Лайм-артрит: стойкое поражение суставов с их деформацией.
  • Хроническое поражение нервной системы: энцефалопатия, полинейропатия, хронический энцефаломиелит с нарушениями памяти, сна, координации движений.

Где встречается болезнь Лайма?

Болезнь Лайма имеет четкую природную очаговость. Она распространена в лесной и лесостепной зонах Северного полушария.

  • В России: эндемичными (опасными) по клещевому боррелиозу считаются многие регионы: Урал, Западная и Восточная Сибирь, Дальний Восток, а также ряд областей Северо-Западного, Центрального и Приволжского федеральных округов.
  • В мире: заболевание широко распространено в странах Европы, США, Канаде, Китае.

Риск заражения повышается в весенне-летний и осенний периоды (с апреля по октябрь), когда клещи наиболее активны. Обитают они в траве, кустарниках, лесах, парках и садах.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании:

  1. Клинической картины: факт укуса клеща и наличие мигрирующей эритемы — достаточное основание для постановки диагноза и начала лечения.
  2. Лабораторных исследований: серологические анализы крови (ИФА, иммуноблот) для выявления антител к боррелиям. Важно помнить, что в первые 2-4 недели после заражения анализы могут быть отрицательными, так как антитела еще не успели выработаться.

Лечение болезни Лайма — это длительный курс антибиотиков, назначаемых врачом. Препаратами выбора являются доксициклин, амоксициллин, цефтриаксон (при поражении нервной системы). Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на полное выздоровление без перехода в хроническую форму.

Профилактика

Специфической вакцины против болезни Лайма для человека не существует. Профилактика сводится к мерам защиты от укусов клещей:

  • Использование репеллентов и акарицидных средств.
  • Ношение в лесу закрытой одежды светлых тонов.
  • Тщательный осмотр тела и одежды после посещения природы.
  • Правильное и быстрое удаление присосавшегося клеща (петелькой из нити или пинцетом, выкручивающими движениями).
  • Обращение к врачу в случае укуса для возможной профилактики антибиотиками (постэкспозиционная профилактика, решение принимает врач).

Итог

Болезнь Лайма — серьезное, но излечимое заболевание. Ключ к успеху — ранняя диагностика и своевременное начало антибактериальной терапии. Главный визуальный маркер — мигрирующая эритема — должен стать сигналом для немедленного обращения к врачу-инфекционисту. Бдительность при посещении природных очагов и знание основных симптомов помогут избежать тяжелых последствий этой клещевой инфекции.

Частые вопросы по теме

1. Чем отличается болезнь Лайма от клещевого энцефалита?
Это две разные инфекции, которые могут передаваться одним и тем же клещом. Болезнь Лайма вызывается бактериями (боррелиями), а клещевой энцефалит — вирусом. Симптомы, течение и лечение у них совершенно разные. От энцефалита существует вакцина, от боррелиоза — нет.

2. Что делать, если укусил клещ?
Клеща нужно аккуратно удалить, сохранить в закрытой банке и как можно скорее обратиться в травмпункт или к инфекционисту. Клеща могут исследовать на наличие возбудителей. Врач оценит риски и при необходимости назначит профилактический прием антибиотиков.

3. Всегда ли при болезни Лайма появляется эритема (красное пятно)?
Нет, не всегда. В некоторых случаях болезнь может протекать без кожных проявлений или пятно может быть малозаметным. Это затрудняет диагностику и делает важным лабораторное обследование при появлении общих симптомов после укуса клеща.

4. Можно ли полностью вылечить хроническую болезнь Лайма?
Лечение поздних стадий сложнее и длительнее. Полное излечение возможно, но уже имеющиеся органические изменения (например, в суставах или нервной ткани) могут быть необратимыми. Поэтому так важно не допустить перехода болезни в хроническую форму.

5. Передается ли болезнь Лайма от человека к человеку?
Нет. Болезнь Лайма не передается при бытовых контактах, воздушно-капельным или половым путем. Единственный доказанный путь заражения — укус инфицированного клеща.

Источники