Что такое болезнь Рейно и её симптомы

Болезнь Рейно (первичный феномен Рейно) — это самостоятельное заболевание, относящееся к группе ангиотрофоневрозов. Оно характеризуется приступообразным, симметричным спазмом мелких концевых артерий и артериол, преимущественно в пальцах кистей и стоп, реже — в кончике носа, ушах, языке. Приступ провоцируется воздействием холода или сильным эмоциональным стрессом.

Главное, что нужно понимать: болезнь Рейно — это первичное состояние, не связанное с другими заболеваниями. Когда аналогичные симптомы являются следствием другой болезни (склеродермии, системной красной волчанки, заболеваний сосудов, крови или щитовидной железы), говорят о синдроме Рейно (вторичном феномене). Симптоматика при этом очень похожа, но прогноз и лечение определяются основным заболеванием.

Классические симптомы болезни Рейно

Симптомы проявляются в виде чётко очерченных приступов, которые классически проходят три последовательные стадии, описанные ещё Морисом Рейно в 1862 году. Однако у одного пациента не всегда присутствуют все три фазы; иногда наблюдается только одна или две.

Трёхфазная смена окраски кожи (пальцев)

  1. Фаза ишемии (бледность). В ответ на провоцирующий фактор (холодная вода, холодный воздух, взятие в руки холодного предмета, волнение) возникает резкий спазм сосудов. Кровоток в пальцах резко уменьшается, кожа становится мертвенно-бледной, «восковой» или белой. В этой фазе появляется чувство онемения, похолодания, иногда покалывания или «ползания мурашек» (парестезии). Длительность фазы — от нескольких минут до часа.
  2. Фаза цианоза (синюшность). В спазмированных сосудах кровь застаивается, в ней снижается содержание кислорода. Кожа приобретает синюшный, фиолетовый или сине-багровый оттенок. Онемение и холод сохраняются, часто присоединяется тупая, ломящая или жгучая боль.
  3. Фаза гиперемии (покраснение). Спазм сосудов внезапно прекращается, кровоток восстанавливается, происходит реактивный приток крови. Кожа становится ярко-красной. В этой фазе ощущается чувство жара, распирания, пульсации, иногда отёчность. Боль стихает.

Важно: Приступ обычно заканчивается на третьей стадии. После него может сохраняться некоторая пастозность (отёчность) и ощущение «огрубения» кожи.

Другие характерные симптомы и признаки

  • Симметричность поражения. При болезни Рейно симптомы, как правило, возникают одновременно на обеих кистях или стопах.
  • Чёткая граница изменений. Изменение цвета кожи имеет резкую границу, часто соответствующую основанию ногтевых фаланг или середине пальцев.
  • Боль и снижение чувствительности. Во время приступа тактильная и болевая чувствительность снижена.
  • Повышенная зябкость рук. Даже вне приступов кисти часто остаются холодными.
  • Длительное течение. Болезнь развивается постепенно. На ранних стадиях приступы редкие, возникают только при сильном холоде, затрагивают кончики 2-3 пальцев. Со временем частота и длительность приступов увеличиваются, в процесс вовлекаются все пальцы, а провоцирующим фактором может стать даже незначительное охлаждение (например, переход из тёплого помещения в прохладное).

Чем опасны симптомы? Возможные осложнения

При длительном течении болезни (чаще это характерно для синдрома Рейно на фоне системных заболеваний) повторяющиеся эпизоды ишемии могут привести к стойким изменениям в тканях:

  • Трофические нарушения: кожа на кончиках пальцев становится сухой, истончённой, появляется шелушение.
  • Деформация ногтевых пластин: ногти становятся ломкими, на них появляются продольные борозды.
  • Медленное заживление ран и ссадин на поражённых пальцах.
  • В тяжёлых, запущенных случаях (крайне редко при первичной болезни, чаще при склеродермии) могут развиваться болезненные язвы, очаги некроза (омертвения) тканей на кончиках пальцев, что грозит инфицированием и гангреной.

Когда обращаться к врачу?

Консультация специалиста (ревматолога, ангиолога или терапевта) необходима, если вы заметили у себя описанные симптомы. Особенно важно срочно обратиться к врачу, если:

  • Приступ впервые возник после 40-50 лет (это более характерно для синдрома Рейно).
  • Симптомы появились только на одной конечности (асимметрично).
  • Изменения цвета кожи распространяются выше пальцев на кисть или стопу.
  • Приступы стали очень болезненными.
  • Появились язвы, трещины или признаки инфекции на кончиках пальцев.
  • Симптомам сопутствуют другие проявления: боли в суставах, мышечная слабость, сыпь на лице, стойкое повышение температуры.

Диагностика направлена прежде всего на то, чтобы отличить первичную болезнь Рейно от вторичного синдрома. Для этого врач проводит детальный опрос, осмотр, назначает анализы крови (включая маркеры аутоиммунных заболеваний) и специальные тесты (холодовая проба, капилляроскопия ногтевого ложа).

Таким образом, основные симптомы болезни Рейно — это приступообразная, симметричная трёхфазная смена окраски кожи пальцев (бледность-синюшность-покраснение), сопровождающаяся онемением, болью и ощущением холода, провоцируемая холодом или эмоциональным напряжением. Своевременное обращение к врачу позволяет точно установить диагноз, исключить более серьёзные системные заболевания и подобрать эффективную терапию для улучшения качества жизни.

Источники