Что такое боли в эпигастрии?

Термин «эпигастрий» (или надчревье) происходит от греческих слов «epi» — над и «gaster» — желудок. Это область живота, расположенная непосредственно под мечевидным отростком грудины, в верхней средней части, между рёберными дугами. Проще говоря, это «подложечная» область.

Таким образом, боли в эпигастрии — это болевые ощущения, сконцентрированные в этой зоне. Они являются одним из самых распространённых симптомов, с которыми пациенты обращаются к терапевтам и гастроэнтерологам. Важно понимать, что сама по себе эпигастральная боль — это не диагноз, а сигнал организма о возможных неполадках в работе внутренних органов, преимущественно пищеварительной системы.

Эпигастральная область проецируется на желудок, поджелудочную железу, часть двенадцатиперстной кишки, брюшную часть аорты и солнечное сплетение — крупнейшее нервное сплетение в брюшной полости.

Виды и классификация эпигастральных болей

Боли в надчревье классифицируют по разным признакам, что помогает врачу в первичной диагностике.

По характеру боли

  • Острая, кинжальная боль: Внезапная, чрезвычайно интенсивная. Может указывать на прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, разрыв аорты. Требует немедленного вызова скорой помощи.
  • Тупая, ноющая боль: Частый спутник хронического гастрита, гастродуоденита.
  • Жгучая боль (ощущение жжения): Классический признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или гиперацидного гастрита (с повышенной кислотностью).
  • Распирающая, давящая боль: Часто возникает после обильной еды, может быть связана с функциональной диспепсией или перееданием.
  • Схваткообразная боль: Может свидетельствовать о спазме гладкой мускулатуры желудка или кишечника.

По связи с приёмом пищи

  • Ранние боли: Появляются во время или сразу после еды. Характерны для поражения тела и кардиального отдела желудка.
  • Поздние (голодные) боли: Возникают через 1.5-3 часа после еды, натощак, часто ночью. Типичный симптом язвы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка. Обычно ослабевают после приёма пищи.
  • Боли, не связанные с едой: Могут указывать на проблемы с поджелудочной железой, желчным пузырём или иметь не гастроэнтерологическую причину.

Где встречается и на что указывает симптом?

Эпигастральная боль — это «перекрёстный» симптом для множества заболеваний. Её причина может крыться как в органах пищеварения, так и за их пределами.

Основные гастроэнтерологические причины:

  1. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: Гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия.
  2. Патологии поджелудочной железы: Острый и хронический панкреатит. Боль часто опоясывающая, отдающая в спину.
  3. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей: Холецистит, желчнокаменная болезнь. Боль может смещаться в правое подреберье.
  4. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): Жжение и боль за грудиной и в эпигастрии из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод.

Другие возможные причины:

  • Сердечно-сосудистые заболевания: Инфаркт миокарда (особенно нижней стенки) часто маскируется под «острую боль в желудке». Это одна из самых опасных причин.
  • Заболевания лёгких: Плеврит, пневмония нижних долей могут иррадиировать (отдавать) в эпигастральную область.
  • Патологии аорты: Расслаивающая аневризма брюшной аорты.
  • Стресс и неврологические расстройства: «Нервная» боль, связанная с напряжением солнечного сплетения.

Диагностикой должен заниматься врач. После сбора анамнеза и осмотра он может назначить ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови (клинический, биохимический, на амилазу, липазу), тесты на Helicobacter pylori.

Итог: что важно знать об эпигастральных болях

Боль в эпигастрии — серьёзный симптом, который нельзя игнорировать или постоянно заглушать обезболивающими. Самолечение может стереть клиническую картину и привести к прогрессированию опасного заболевания. Обращение к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) необходимо для установления точной причины и назначения адекватного лечения, которое будет направлено не на симптом, а на основное заболевание.

Частые вопросы по теме

  1. Чем боль в эпигастрии отличается от обычной боли в желудке? Эпигастрий — это топографическая область, в которой находится не только желудок, но и другие органы. Поэтому «боль в эпигастрии» — более широкое понятие, чем «боль в желудке», и требует дифференциальной диагностики.
  2. Может ли боль в эпигастрии быть признаком инфаркта? Да, особенно при атипичном течении. Тревожные признаки: давящая, жгучая боль, отдающая в левую руку, лопатку, челюсть; одышка, холодный пот, слабость, падение давления. При таких симптомах нужно срочно звонить в скорую.
  3. Что такое «эпигастральная пульсация» и это опасно? Ощущение пульсации в надчревье может быть вариантом нормы у худощавых людей из-за близости аорты. Однако если она появилась внезапно, сочетается с болью или усиливается, это может быть признаком аневризмы аорты, что требует срочного обследования.
  4. Какие анализы и обследования назначают при постоянных болях в эпигастрии? Стандартный комплекс включает: ФГДС (гастроскопию), УЗИ органов брюшной полости, общий и биохимический анализы крови, анализ кала, тест на хеликобактерную инфекцию.
  5. Может ли остеохондроз вызывать боль в эпигастрии? Да, при грудном остеохондрозе возможна отражённая боль в область живота из-за ущемления корешков спинномозговых нервов. Однако такой диагноз ставят только после исключения всех гастроэнтерологических и других соматических причин.

Источники