Что такое боль в кишечнике и почему она возникает

Боль в кишечнике — это субъективное неприятное ощущение в области живота, связанное с патологическим процессом в тонком или толстом кишечнике. Кишечник — самый длинный орган пищеварительной системы, и боль в нем может быть вызвана спазмом гладкой мускулатуры, растяжением стенок газами или каловыми массами, воспалительным процессом, нарушением кровоснабжения или новообразованиями. Характер и локализация боли — ключевые подсказки для определения ее возможной причины.

Основные причины болей в кишечнике

Причины можно условно разделить на функциональные (когда структура органа не нарушена, но есть сбой в работе) и органические (связанные с конкретным заболеванием или повреждением).

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК). Самая распространенная функциональная причина. Боль часто связана со стрессом, сопровождается вздутием, чередованием запоров и диареи. После дефекации обычно наступает облегчение.
  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). К ним относятся болезнь Крона и язвенный колит. Это хронические аутоиммунные заболевания, при которых боль сильная, часто сопровождается кровью в стуле, диареей, потерей веса и слабостью.
  • Кишечные инфекции (гастроэнтерит). Вызваны бактериями (сальмонелла, шигелла), вирусами (ротавирус) или паразитами. Боль острая, схваткообразная, всегда сопровождается диареей, тошнотой, рвотой и часто повышением температуры.
  • Дисбактериоз (дисбиоз). Нарушение баланса микрофлоры кишечника. Может вызывать дискомфорт, вздутие, неустойчивый стул и умеренные боли.
  • Дивертикулез и дивертикулит. Дивертикулы — это выпячивания стенки кишки. Их воспаление (дивертикулит) вызывает сильную, часто постоянную боль, обычно в левой нижней части живота, с лихорадкой.
  • Непереносимость продуктов. Лактозы (молочный сахар), фруктозы или глютена (целиакия). Боль и вздутие возникают после употребления конкретных продуктов.
  • Запор. Скопление плотных каловых масс растягивает стенки кишки, вызывая тупую, распирающую боль, чаще в левых отделах толстой кишки.
  • Спаечная болезнь. Часто возникает после операций на органах брюшной полости. Спайки (рубцы) могут сдавливать петли кишечника, вызывая боль, особенно при физической нагрузке.
  • Опухоли кишечника. Доброкачественные (полипы) или злокачественные (рак). На ранних стадиях боль может отсутствовать. Позже появляется постоянная ноющая боль, примесь крови в стуле, потеря веса, анемия.
  • Острая кишечная непроходимость. Состояние, требующее неотложной помощи! Боль сильная, схваткообразная, рвота, задержка стула и газов, вздутие живота.

Как понять, что болит именно кишечник?

Кишечная боль имеет некоторые особенности. Чаще всего она локализуется в проекции толстой кишки: по бокам живота и в нижней его части. Для нее характерна связь с приемом пищи (особенно острой, грубой) и дефекацией. Часто сопровождается метеоризмом (вздутием), урчанием, чувством неполного опорожнения кишечника, нарушениями стула (запор, диарея или их чередование). Боль может ослабевать после отхождения газов или посещения туалета.

Важно: Боль в области желудка (под ложечкой) чаще связана с желудком, двенадцатиперстной кишкой или поджелудочной железой. Опоясывающая боль — признак проблем с поджелудочной. Острая боль в правом подреберье — с печенью или желчным пузырем.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь или обратитесь в приемное отделение больницы, если боль в кишечнике:

  1. Очень сильная, острая, «кинжальная».
  2. Сопровождается высокой температурой (выше 38.5°C).
  3. Привела к напряжению мышц живота (живот твердый как доска).
  4. Есть рвота с кровью или калом, стул черного цвета или с обильной примесью алой крови.
  5. Отсутствует стул и не отходят газы несколько дней на фоне сильного вздутия.
  6. Боль возникла после травмы живота.
  7. Сопровождается резкой слабостью, падением давления, холодным потом, спутанностью сознания.

Диагностика и лечение

При периодических болях в кишечнике необходимо записаться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика может включать:

  • Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, посев на инфекции, кальпротектин (маркер воспаления).
  • Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия (осмотр толстой кишки эндоскопом), ирригоскопия (рентген с контрастом), КТ или МРТ.
  • Дыхательные тесты (для выявления избыточного бактериального роста или непереносимости лактозы).

Лечение всегда зависит от установленного диагноза. Оно может включать:

  • Диету: Стол №4 по Певзнеру при обострениях, индивидуальное исключение провоцирующих продуктов (молочное, глютен, бобовые, капуста).
  • Медикаменты: спазмолитики (для снятия боли), прокинетики (для нормализации моторики), энтеросорбенты, противовоспалительные препараты (при ВЗК), антибиотики (при инфекциях), пробиотики.
  • Коррекцию образа жизни: снижение стресса, регулярная физическая активность, нормализация режима питания.

Не занимайтесь самолечением! Прием обезболивающих может «смазать» картину острого состояния, а бесконтрольный прием слабительных или закрепляющих средств — усугубить проблему. Установить точную причину боли в кишечнике и назначить адекватное лечение может только врач на основании комплексного обследования.

Источники