Почему болит низ живота у женщины: основные группы причин

Боль в нижней части живота у женщин — один из самых частых и одновременно самых неоднозначных симптомов. Она может быть сигналом как о нормальных процессах в организме, так и о серьёзной патологии, требующей срочного вмешательства. Локализация боли (справа, слева, по центру), её характер (острая, тянущая, схваткообразная) и сопутствующие симптомы помогают предположить причину.

1. Гинекологические причины

Это самая обширная группа причин боли внизу живота у женщин репродуктивного возраста.

  • Менструальная боль (дисменорея). Тянущие или схваткообразные боли перед или в первые дни менструации. Связаны с сокращениями матки.
  • Овуляторный синдром. Кратковременная, часто односторонняя боль в середине цикла (при овуляции). Может сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): аднексит, сальпингоофорит, эндометрит. Вызываются инфекциями. Боль обычно ноющая, постоянная, может сопровождаться температурой, выделениями.
  • Эндометриоз. Состояние, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки. Боль циклическая, усиливается перед менструацией, может быть очень интенсивной.
  • Кисты яичников. Могут вызывать тянущую боль, особенно при увеличении или разрыве. Резкая, кинжальная боль при разрыве кисты или перекруте её ножки — состояние «острого живота».
  • Миома матки. Крупные узлы могут вызывать давление и ноющие боли.
  • Внематочная беременность. Опасное для жизни состояние! Боль обычно односторонняя, острая, нарастающая, сопровождается задержкой менструации, кровянистыми выделениями, слабостью, головокружением.
  • Апоплексия яичника. Кровоизлияние в яичник, часто в середине цикла или после травмы. Резкая боль, слабость, падение давления.

2. Причины, связанные с беременностью

Помимо внематочной беременности, боли могут возникать и при нормальной маточной беременности:

  • Угроза прерывания беременности. Тянущие или схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, часто с кровянистыми выделениями.
  • Физиологические изменения. Растяжение связок, поддерживающих матку, на поздних сроках.
  • Преждевременные роды. Схваткообразные боли с определённой периодичностью.

3. Урологические причины

Проблемы с мочевыводящей системой часто маскируются под гинекологические.

  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря. Боль резкая, жгучая, особенно в конце мочеиспускания, сопровождается частыми позывами.
  • Мочекаменная болезнь. При движении камня по мочеточнику возникает почечная колика — нестерпимая приступообразная боль, отдающая в пах, бедро, поясницу.
  • Пиелонефрит. Воспаление почек. Боль чаще в пояснице, но может ощущаться и внизу живота, сопровождается высокой температурой, ознобом.

4. Гастроэнтерологические причины

Патологии кишечника и других органов ЖКТ.

  • Синдром раздражённого кишечника (СРК). Спастические боли, связанные со стулом (запор/диарея), вздутие.
  • Аппендицит. Классически начинается с боли в эпигастрии или вокруг пупка, которая затем смещается в правую подвздошную область. Боль постоянная, усиливается при движении, кашле. Требует экстренной операции.
  • Дивертикулит. Воспаление выпячиваний стенки кишечника. Боль чаще слева, сопровождается температурой, нарушением стула.
  • Кишечная непроходимость. Схваткообразные боли, вздутие живота, отсутствие стула и газов.
  • Запоры. Тянущие боли из-за перерастяжения кишечника.

5. Другие причины

  • Мышечная боль. После физических нагрузок, упражнений на пресс.
  • Неврологические проблемы. Защемление нервов, остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
  • Психосоматические боли. На фоне стресса, тревожных расстройств.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  1. Внезапная, очень сильная, «кинжальная».
  2. Сопровождается кровотечением из половых путей (особенно при беременности или задержке).
  3. Сопровождается высокой температурой (выше 38.5°C), ознобом, потливостью.
  4. Приводит к потере сознания, резкой слабости, головокружению (признаки внутреннего кровотечения или шока).
  5. Возникает после травмы живота.
  6. Сопровождается неукротимой рвотой, отсутствием стула и газов (признаки непроходимости).
  7. Отдаёт в прямую кишку, ощущение сильных позывов к дефекации (может быть признаком разрыва кисты или внематочной беременности).

К какому врачу идти, если нет экстренных симптомов?

План действий при периодических или несильных болях:

  1. Гинеколог. Первый и основной специалист для женщин. Проведёт осмотр, УЗИ органов малого таза, возьмёт анализы.
  2. Уролог или нефролог. При симптомах, указывающих на проблемы с мочевым пузырём или почками (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи).
  3. Гастроэнтеролог. Если боль связана с приёмом пищи, актом дефекации, сопровождается вздутием, нарушениями стула.
  4. Терапевт. Можно начать с него для первичной диагностики и получения направлений к узким специалистам.

Важно: Никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Приём обезболивающих до осмотра врача может «смазать» картину острого состояния (например, аппендицита) и привести к опасным осложнениям. Точный диагноз может поставить только специалист на основе осмотра, УЗИ, анализов крови, мочи и других исследований.

Источники