Почему болит низ живота у женщины: основные группы причин

Боль в нижней части живота у женщин — один из самых частых и одновременно неоднозначных симптомов. Он может быть связан как с естественными физиологическими процессами, так и с серьёзными заболеваниями, требующими немедленного вмешательства. Причины условно делятся на гинекологические и негинекологические.

Гинекологические причины

Это самая обширная группа, связанная с репродуктивной системой.

  • Менструальные боли (альгодисменорея). Спазматические или ноющие боли за несколько дней до и в первые дни менструации. Вызваны сокращениями матки.
  • Овуляторный синдром. Кратковременная, часто односторонняя боль в середине цикла (при овуляции). Может сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): аднексит, сальпингит, эндометрит. Ноющая, тянущая, часто двусторонняя боль, может сопровождаться температурой, выделениями. Причина — инфекция.
  • Эндометриоз. Хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки. Боль циклическая, усиливается перед менструацией, может быть очень интенсивной.
  • Кисты яичников. Боль обычно односторонняя, ноющая. Резкая, кинжальная боль может возникнуть при перекруте ножки кисты или её разрыве — это неотложное состояние.
  • Миома матки. Крупные узлы могут вызывать тянущие боли, чувство тяжести. При нарушении кровоснабжения узла боль становится острой.
  • Внематочная беременность. Опасное для жизни состояние. Боль сначала тянущая, затем резкая, схваткообразная, часто односторонняя. Сопровождается задержкой менструации, кровянистыми выделениями, слабостью.
  • Апоплексия яичника (разрыв). Внезапная сильная боль, часто в середине цикла или после физической нагрузки. Может привести к внутреннему кровотечению.

Негинекологические причины

Эти проблемы связаны с другими органами, расположенными в малом тазу.

  • Цистит и другие заболевания мочевыводящих путей. Боль сочетается с резями при мочеиспускании, частыми позывами, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Аппендицит. Классически боль начинается в эпигастрии (под ложечкой), затем смещается в правую подвздошную область. Сопровождается тошнотой, температурой, напряжением мышц живота.
  • Синдром раздражённого кишечника (СРК). Спастические боли, связанные с дефекацией, вздутие, нарушение стула (запор или диарея).
  • Дивертикулит, колит. Воспалительные заболевания кишечника. Боль может быть сильной, сопровождаться нарушениями стула, температурой.
  • Мочекаменная болезнь. При прохождении камня по мочеточнику возникает почечная колика — нестерпимая приступообразная боль, отдающая в поясницу, пах, бедро.
  • Мышечные боли. Могут возникнуть после интенсивной физической нагрузки.

Как понять причину: характер боли и сопутствующие симптомы

Ориентируйтесь на тип боли и другие признаки, но помните: точный диагноз ставит только врач.

Тянущая, ноющая боль чаще характерна для хронических воспалительных процессов (аднексит, хронический цистит), эндометриоза, миомы, СРК.

Острая, резкая, кинжальная боль — сигнал об опасности: апоплексия яичника, перекрут кисты, разрыв трубы при внематочной беременности, приступ аппендицита, почечная колика. Требует немедленного вызова скорой.

Схваткообразная, спастическая боль типична для менструации, кишечных колик (СРК), выкидыша на раннем сроке.

Когда нужно СРОЧНО обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  1. Внезапная, очень сильная, «невыносимая».
  2. Сопровождается высокой температурой (выше 38.5°C), ознобом.
  3. Появилась после травмы.
  4. Связана с обильным кровотечением из влагалища.
  5. Сопровождается рвотой, которая не приносит облегчения.
  6. Приводит к потере сознания, резкой слабости, головокружению (признаки внутреннего кровотечения).
  7. Живот напряжён, болезненен при лёгком прикосновении («доскообразный живот»).

Что делать при боли внизу живота?

До визита к врачу НЕЛЬЗЯ:

  • Принимать обезболивающие (они смажут картину и затруднят диагностику).
  • Прикладывать грелку на живот (тепло усиливает кровотечение и воспаление).
  • Ставить клизмы, принимать слабительные (особенно при подозрении на аппендицит).
  • Пить антибиотики без назначения.

Можно и нужно:

  • Лечь в удобную позу, уменьшив нагрузку на живот.
  • Приложить холод (лёд, завернутый в полотенце) на 15-20 минут при острой боли и подозрении на кровотечение.
  • Обратиться к врачу: при острых состояниях — вызвать скорую, при хронических или умеренных болях — записаться к терапевту, гинекологу или гастроэнтерологу.

Для диагностики врач соберёт анамнез, проведёт гинекологический осмотр и назначит исследования: УЗИ органов малого таза и брюшной полости, общие анализы крови и мочи, мазки, при необходимости — МРТ, лапароскопию.

Помните: самодиагностика при боли внизу живота опасна. Этот симптом — всегда повод для внимательного отношения к своему здоровью и консультации со специалистом.

Источники