Что может болеть под коленом?

Боль под коленом (в подколенной ямке) — симптом, который нельзя игнорировать. Эта область анатомически сложна: здесь проходят нервы, сосуды, расположены лимфоузлы, сухожилия, связки и часть самого коленного сустава. Поэтому источником боли могут быть структуры как самого сустава, так и окружающих мягких тканей или сосудов.

Основные причины боли под коленом

Причины можно условно разделить на связанные непосредственно с коленным суставом и на внесуставные проблемы.

1. Киста Бейкера (Беккера)

Это самая распространённая причина боли и припухлости в подколенной ямке. Киста Бейкера — это грыжевое выпячивание синовиальной оболочки сустава, заполненное суставной жидкостью. Она возникает как осложнение при заболеваниях, вызывающих избыточное образование этой жидкости (синовит): артроз, ревматоидный артрит, травмы мениска.

  • Симптомы: Ощущение плотной, эластичной «шишки» или припухлости под коленом. Боль может быть ноющей, усиливаться при сгибании ноги или длительной ходьбе. Иногда киста может лопнуть, вызывая резкую боль, отёк и покраснение голени, похожее на тромбоз.

2. Повреждения менисков

Задние рога менисков (хрящевых прокладок) расположены близко к подколенной ямке. Их разрыв, особенно в результате травмы или дегенеративных изменений, часто вызывает локальную боль сзади колена, особенно при вращении голени или приседании.

3. Тендиниты и бурситы (воспаление сухожилий и суставных сумок)

  • Тендинит подколенного сухожилия (сухожилий «хамстринг»): Боль возникает при беге, прыжках, ощущается глубоко под коленом сзади.
  • Бурсит «гусиной лапки»: Воспаление сумки, где крепятся сухожилия на внутренней стороне колена. Боль локализуется чуть ниже и сзади суставной щели.

4. Травмы связок

Растяжение или разрыв задней крестообразной связки (ЗКС) часто происходит при ударе по передней поверхности согнутого колена (например, в ДТП). Характерна боль в глубине подколенной ямки, нестабильность сустава, отёк.

5. Сосудистые и нервные причины

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) подколенной вены: ОПАСНОЕ СОСТОЯНИЕ, требующее немедленной медицинской помощи. Проявляется распирающей болью, отёком голени и стопы, покраснением или синюшностью кожи, местным повышением температуры. Риск отрыва тромба крайне высок.
  • Аневризма подколенной артерии: Редкое, но серьёзное заболевание — расширение и выпячивание стенки артерии. Ощущается как пульсирующее образование под коленом, может вызывать боль, онемение, похолодание стопы.
  • Невропатия большеберцового нерва: Боль может сочетаться с онемением, покалыванием или слабостью в стопе.

6. Другие причины

  • Остеоартроз (гонартроз): Дегенеративное заболевание сустава может вызывать боль в любой его части, включая заднюю поверхность, особенно при образовании остеофитов (костных шипов).
  • Опухоли (очень редко): Как доброкачественные (например, хондрома), так и злокачественные.

Диагностика: к какому врачу идти и какие обследования нужны

Первично следует обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. При подозрении на сосудистые проблемы — к сосудистому хирургу (флебологу).

Методы диагностики:

  1. УЗИ коленного сустава и мягких тканей подколенной ямки: Безопасный и информативный метод для выявления кисты Бейкера, повреждений менисков, состояния сухожилий и наличия тромба в венах.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография): «Золотой стандарт» для детальной визуализации всех структур сустава (менисков, связок, хрящей) и мягких тканей.
  3. Рентгенография (КТ): Показывает костные структуры, полезен при диагностике артроза, последствий травм.
  4. Дуплексное сканирование (УЗИ) сосудов: Обязательно при подозрении на тромбоз или аневризму.

Что делать, если болит под коленом?

СРОЧНО обратиться к врачу, если:

  • Боль возникла внезапно и очень сильная.
  • Колено деформировано.
  • Появился обширный отёк, покраснение, кожа горячая на ощупь.
  • Есть онемение, слабость в ноге или стопе, она похолодела и побелела/посинела.
  • Боль сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием.

До визита к врачу можно:

  • Дать ноге покой, исключить нагрузку (ходьбу, бег, приседания).
  • Приложить холод (лёд, завернутый в ткань) на 15-20 минут для уменьшения отёка и боли (особенно после травмы).
  • Приподнять ногу выше уровня сердца, чтобы улучшить отток крови и лимфы.
  • Принять безрецептурное обезболивающее (например, ибупрофен или парацетамол), если нет противопоказаний.

Чего делать НЕЛЬЗЯ: Греть больное место, активно массировать его, пытаться «разработать» через боль. Это может усугубить воспаление или спровоцировать отрыв тромба.

Лечение

Лечение полностью зависит от установленного диагноза:

  • Киста Бейкера: Лечение основного заболевания (артроза, артрита). При больших размерах — пункция (удаление жидкости) или хирургическое удаление.
  • Повреждения менисков/связок: Консервативное (покой, ЛФК, физиотерапия) или артроскопическая операция.
  • Тендиниты/бурситы: Противовоспалительная терапия, покой, физиотерапия.
  • Тромбоз глубоких вен: СРОЧНАЯ госпитализация, назначение антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
  • Аневризма: Консультация сосудистого хирурга, часто требуется операция.

Боль под коленом — это всегда сигнал, который требует внимания. Самодиагностика и самолечение недопустимы, так как за безобидным симптомом может скрываться серьёзная патология. Своевременный визит к специалисту и правильная диагностика — залог эффективного лечения и сохранения здоровья ваших ног.

Источники