Что может означать боль в середине грудной клетки?

Боль в груди посередине — один из самых тревожных и неоднозначных симптомов. Она может быть как проявлением относительно безобидных функциональных расстройств, так и сигналом об угрожающем жизни состоянии. Локализация «посередине» (за грудиной) часто связана с органами средостения: сердцем, аортой, пищеводом, трахеей, а также с нервными сплетениями и костно-мышечными структурами.

Важно: Любая внезапная, сильная, давящая или жгучая боль за грудиной — повод для немедленного вызова скорой помощи (103 или 112).

Сердечно-сосудистые причины

Это первое, о чем думают при такой боли, и часто небезосновательно.

  • Стенокардия и инфаркт миокарда: Боль давящая, сжимающая, жгучая, часто отдает в левую руку, лопатку, челюсть. Может сопровождаться страхом, холодным потом, одышкой. При инфаркте боль интенсивная, длительная, не снимается нитроглицерином.
  • Расслоение аорты: Резкая, «разрывающая» нестерпимая боль, часто мигрирующая по ходу спины. Крайне опасное состояние.
  • Перикардит (воспаление сердечной сумки): Острая или тупая боль, которая усиливается при вдохе, в положении лежа и ослабевает при наклоне вперед.

Причины, связанные с пищеводом и желудком

Это одна из самых частых причин несердечной боли за грудиной.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, изжога): Жгучая боль, поднимающаяся от желудка к горлу, усиливается после еды, в положении лежа, при наклонах. Часто сопровождается кислой отрыжкой.
  • Эзофагит (воспаление пищевода), спазм пищевода: Боль может быть острой, давящей, возникать при глотании.

Проблемы с дыхательной системой

  • Плеврит, пневмония, трахеит: Боль обычно усиливается при глубоком вдохе, кашле. Сопровождается кашлем, температурой, одышкой.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): Внезапная резкая боль, сильная одышка, возможен кашель с кровью. Состояние, угрожающее жизни.

Проблемы с позвоночником и мышцами (остеохондроз, миозит)

При грудном остеохондрозе, протрузиях, межреберной невралгии боль часто опоясывающая, усиливается при движении, поворотах туловища, пальпации. Может имитировать сердечный приступ, но обычно связана с позой.

Другие возможные причины

  • Панические атаки, тревожные расстройства: Ощущение сдавления в груди, нехватки воздуха, сердцебиение на фоне сильного страха.
  • Опоясывающий лишай (до появления сыпи): Острая жгучая боль по ходу нервов.

Как отличить и что делать?

Самостоятельно ставить диагноз опасно. Но для первичной оценки можно ориентироваться на характер боли:

  1. Скорее всего, сердечная (требует срочного вызова скорой): Давит, жжет за грудиной, отдает в руку/челюсть, есть одышка, слабость, холодный пот.
  2. Скорее всего, изжога/ГЭРБ: Жжение, кислый привкус, связь с приемом пищи, облегчение после приема антацидов.
  3. Скорее всего, мышечно-скелетная: Больно двигаться, нажимать на определенные точки, боль меняется с изменением позы.

Алгоритм действий

1. При острой, сильной, давящей боли, особенно с другими симптомами (одышка, потливость, страх) — немедленно вызывайте скорую. Не садитесь за руль сами.
2. Если боль умеренная, но повторяется — запишитесь на прием к терапевту.
3. До визита к врачу постарайтесь отметить: характер боли (колющая, жгучая, давящая), что ее провоцирует и облегчает, длительность, сопутствующие симптомы.

Терапевт, в зависимости от предполагаемой причины, направит вас к кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу или пульмонологу. Для диагностики могут назначить ЭКГ, ЭхоКГ, ФГДС, рентген грудной клетки и позвоночника, КТ, анализы крови.

Помните: игнорировать боль в центре груди нельзя. Даже если она кажется вам «несерьезной», консультация врача необходима для исключения опасных патологий и назначения правильного лечения.

Источники