Что может означать боль в центре грудины?

Боль в грудине посередине — один из самых распространённых и при этом самых тревожных симптомов. Грудина — это плоская кость, к которой крепятся рёбра, а за ней расположены жизненно важные органы: сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод. Поэтому боль в этой области требует особого внимания. Её причины можно условно разделить на сердечные (кардиальные) и несердечные.

Важно: Любая внезапная, сильная, давящая или жгучая боль за грудиной, особенно отдающая в левую руку, лопатку, челюсть или сопровождающаяся слабостью, холодным потом и страхом смерти — это повод для немедленного вызова скорой помощи (103 или 112). Это может быть признаком инфаркта миокарда.

Сердечно-сосудистые причины

Это первое, о чем думают при боли за грудиной, и часто — справедливо.

  • Стенокардия (грудная жаба): Давящая, сжимающая, жгучая боль за грудиной, часто вызванная физической нагрузкой или стрессом. Проходит в покое или после приёма нитроглицерина. Это признак ишемической болезни сердца.
  • Инфаркт миокарда: Очень сильная, раздирающая, жгучая боль, которая не проходит в покое и длится более 15-20 минут. Сопровождается резкой слабостью, одышкой, страхом, бледностью, холодным липким потом.
  • Перикардит (воспаление сердечной сумки): Острая, колющая боль, которая усиливается при вдохе, кашле или в положении лёжа, и может ослабевать при наклоне вперёд.

Причины, связанные с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ)

Из-за близкого расположения пищевода к грудине проблемы с ЖКТ часто имитируют сердечную боль.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, изжога): Самая частая несердечная причина. Это жгучая боль за грудиной, часто после еды, в положении лёжа или при наклоне. Связана с забросом кислого содержимого желудка в пищевод.
  • Эзофагит (воспаление пищевода), спазм пищевода: Может вызывать сильную давящую боль, которую сложно отличить от сердечной без обследования.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит: Боль может «отдавать» (иррадиировать) в область грудины.

Причины, связанные с опорно-двигательным аппаратом

Проблемы с костями, хрящами и нервами грудной клетки — очень частый источник боли.

  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, грыжи дисков: Боль может быть ноющей, постоянной или острой, простреливающей, часто связана с движением, поворотами туловища, длительным сидением.
  • Межрёберная невралгия: Острая, пронзительная, «кинжальная» боль по ходу рёбер, которая резко усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе или пальпации межрёберных промежутков.
  • Синдром Титце (реберный хондрит): Воспаление хрящей, соединяющих рёбра с грудиной. Боль локальная, острая, усиливается при надавливании на место соединения ребра с грудиной.
  • Травмы грудины (ушибы, трещины, переломы): Боль четко связана с недавним ударом или падением, усиливается при надавливании.

Другие возможные причины

  • Заболевания лёгких и плевры: Плеврит, пневмония, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Боль обычно связана с дыханием, кашлем, сопровождается одышкой, кашлем, температурой.
  • Панические атаки, тревожные расстройства: Могут вызывать ощущение сдавливания в груди, учащённое сердцебиение, нехватку воздуха, головокружение. Часто возникают на фоне стресса.
  • Опоясывающий лишай (герпес): До появления характерной сыпи может проявляться сильной жгучей болью по ходу нерва в грудной клетке.

Что делать, если болит в грудине посередине?

Алгоритм действий зависит от характера боли и сопутствующих симптомов.

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112) если:
    • Боль сильная, давящая, жгучая, сжимающая.
    • Боль отдает в левую руку, под лопатку, в челюсть или шею.
    • Боль сопровождается резкой слабостью, холодным потом, головокружением, тошнотой, страхом смерти.
    • Боль не проходит в покое в течение 15-20 минут.
    • Есть одышка, нарушение ритма сердца, резкое изменение артериального давления.
  2. Планово обратиться к врачу (терапевту) для обследования если:
    • Боль периодически повторяется.
    • Боль связана с приёмом пищи, положением тела.
    • Боль усиливается при движении, надавливании, глубоком вдохе.
    • Боль сопровождается изжогой, отрыжкой, кашлем.

Терапевт, оценив симптомы, направит вас к нужному специалисту: кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу, травматологу или психотерапевту. Для диагностики могут назначить: ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ, ФГДС, рентген или КТ грудного отдела позвоночника, анализы крови.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Приём обезболивающих может смазать картину и отсрочить постановку правильного диагноза, что особенно опасно при острых сердечных состояниях.

Источники