Почему болят лопатки: основные причины

Боль в области лопаток — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать самые разные состояния. Дискомфорт может локализоваться под правой или левой лопаткой, между ними, непосредственно в костной ткани или окружающих мышцах. Характер боли также варьируется: ноющая, острая, жгучая, колющая, усиливающаяся при движении или дыхании.

Условно все причины можно разделить на две большие группы: связанные с патологиями опорно-двигательного аппарата и мышечного корсета, и связанные с заболеваниями внутренних органов.

1. Проблемы с позвоночником и мышцами (самая частая причина)

Как указано в фактической справке, боль в межлопаточной области в первую очередь характерна для заболеваний грудного отдела позвоночника.

  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках приводят к их истончению, потере амортизации. Это вызывает хроническую ноющую боль, чувство скованности и «кола» между лопатками, особенно после долгого сидения.
  • Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Более серьёзная стадия остеохондроза, когда диск выпячивается или его содержимое выходит за пределы. Может сдавливать нервные корешки, вызывая острую, стреляющую боль, которая иногда отдает по ходу ребер.
  • Межреберная невралгия. Воспаление или защемление межреберных нервов. Боль при этом резкая, опоясывающая, жгучая, часто усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или перемене положения тела. Её легко спутать с сердечной болью.
  • Мышечно-тонический синдром (миофасциальный синдром). Длительное статическое напряжение (работа за компьютером, вождение) приводит к спазму и перенапряжению мышц — трапециевидной, ромбовидной, поднимающей лопатку. В мышцах образуются болезненные уплотнения — триггерные точки. Боль при этом ноющая, тянущая.
  • Травмы. Ушибы, переломы лопатки или ребер, растяжения мышц и связок после падений или ударов.
  • Сколиоз, кифоз (сутулость). Искривления позвоночника создают неравномерную нагрузку на мышцы и связки, что приводит к их хроническому перенапряжению и боли.

2. Заболевания внутренних органов (требующие особого внимания)

Боль может «отражаться» (иррадиировать) в область лопаток из других органов. Это так называемые отраженные боли.

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Это самый опасный вариант. При стенокардии и особенно инфаркте миокарда часто возникает сильная, давящая или жгучая боль за грудиной, которая может отдавать под левую лопатку, в левую руку, челюсть. Это состояние требует немедленного вызова скорой помощи! Расслаивающая аневризма аорты также может проявляться резчайшей болью между лопатками.
  • Заболевания легких и плевры. Плеврит, пневмония, опухоли могут вызывать боль под лопаткой на стороне поражения, которая усиливается при глубоком дыхании и кашле.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта. Язвенная болезнь желудка (особенно при пенетрации язвы) часто дает отраженную боль между лопатками или под левой лопаткой. Панкреатит может вызывать опоясывающую боль, захватывающую и область лопаток.
  • Заболевания желчного пузыря и печени. Желчнокаменная болезнь, холецистит, печеночная колика обычно проявляются острой болью в правом подреберье, иррадиирующей под правую лопатку и в правое плечо.

Важно: Если боль в лопатках возникла внезапно, носит интенсивный характер, сопровождается одышкой, головокружением, холодным потом, чувством страха, падением или скачком артериального давления — немедленно вызывайте скорую помощь. Это могут быть признаки инфаркта или других угрожающих жизни состояний.

К какому врачу обращаться?

Первичную диагностику обычно проводит терапевт. Он соберет анамнез, проведет осмотр и, в зависимости от предполагаемой причины, направит к узкому специалисту:

  • Невролог/вертебролог — при подозрении на проблемы с позвоночником, нервами, мышечные спазмы.
  • Ортопед-травматолог — при травмах, искривлениях позвоночника.
  • Кардиолог — при симптомах, указывающих на сердечные проблемы.
  • Гастроэнтеролог — при связи боли с приемом пищи.
  • Пульмонолог — при кашле, одышке, температуре.

Диагностика

Для выявления причины врач может назначить:

  1. Рентгенография грудного отдела позвоночника и легких.
  2. МРТ или КТ — для детальной визуализации позвоночных структур, мышц, связок.
  3. ЭКГ и УЗИ сердца (ЭхоКГ) — для исключения кардиологической патологии.
  4. УЗИ органов брюшной полости.
  5. Лабораторные анализы крови и мочи.

Общие рекомендации и профилактика

Если боль связана с мышечным напряжением или начальными стадиями остеохондроза, облегчить состояние помогут:

  • Коррекция рабочего места: эргономичное кресло, правильная высота стола.
  • Регулярные перерывы и разминка при сидячей работе.
  • Умеренная физическая активность: плавание, лечебная гимнастика, йога для укрепления мышечного корсета.
  • Самомассаж или профессиональный массаж.
  • Применение местных противовоспалительных и обезболивающих мазей (после консультации с врачом).

Лечение в каждом случае назначается индивидуально и зависит от установленного диагноза. Оно может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Помните: самодиагностика и самолечение при боли в лопатках недопустимы, так как можно пропустить серьезное заболевание. Своевременное обращение к врачу — залог правильного диагноза и эффективного лечения.

Источники