Что такое боррелиоз?

Боррелиоз, или болезнь Лайма — это инфекционное природно-очаговое заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia (боррелии). Основной путь передачи человеку — укус инфицированного иксодового клеща (Ixodes). Болезнь получила своё второе название от города Лайм в США, где в 1970-х годах впервые была описана вспышка. Боррелиоз является самым распространённым заболеванием в Северном полушарии, передающимся через укусы клещей.

Возбудитель попадает в организм человека со слюной клеща во время кровососания. Инкубационный период (время от укуса до появления первых симптомов) составляет в среднем от 3 до 30 дней. Болезнь имеет стадийное течение и может поражать кожу, суставы, нервную систему, сердце и другие органы. Ранняя диагностика и своевременное лечение антибиотиками обычно приводят к полному выздоровлению, в то время как запущенные формы чреваты хроническим течением и инвалидизацией.

Симптомы боррелиоза по стадиям

Клиническая картина болезни Лайма разнообразна. Медики выделяют три стадии, которые могут последовательно сменять друг друга, однако у некоторых пациентов болезнь может начаться сразу со второй или третьей стадии.

1. Ранняя локализованная стадия (I стадия)

Развивается в первые дни или недели после укуса. Главный и самый характерный симптом — мигрирующая эритема (эритема Афцелиуса).

  • Мигрирующая эритема: появляется на месте укуса клеща в 60-80% случаев. Это красное пятно, которое постепенно расширяется ("мигрирует"), достигая в диаметре от 5 до 20 см и более. Центр пятна часто бледнеет, образуя характерную форму кольца или "бычьего глаза". Эритема обычно безболезненна, может сопровождаться зудом, чувством жжения или умеренной болезненности.
  • Общие симптомы: слабость, утомляемость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, повышение температуры тела до 38°C, озноб. Эти проявления часто напоминают грипп или ОРВИ.

2. Ранняя диссеминированная стадия (II стадия)

Наступает через несколько недель или месяцев, если лечение не было начато. Бактерии с током крови и лимфы разносятся по всему организму, поражая различные органы.

  • Поражение нервной системы (нейроборрелиоз): серозный менингит (головная боль, светобоязнь, ригидность затылочных мышц), невриты черепных нервов (чаще лицевого, что приводит к асимметрии лица — парезу), радикулоневриты (сильные стреляющие боли в конечностях, онемение, слабость).
  • Поражение суставов (Лайм-артрит): мигрирующие боли в суставах, их припухлость, чаще поражаются крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые).
  • Поражение сердца (кардит): нарушения сердечного ритма (блокады), сердцебиение, одышка, боль в груди, головокружение.
  • Другие симптомы: множественные кольцевидные эритемы в разных местах тела, поражение глаз (конъюнктивит, увеит), лимфоцитомы кожи (доброкачественные лимфоидные образования, чаще на мочке уха или соске).

3. Поздняя стадия (III стадия, хронический боррелиоз)

Развивается через несколько месяцев или даже лет после укуса. Характеризуется хроническим воспалением.

  • Хронический атрофический акродерматит: синюшно-красные пятна на разгибательных поверхностях конечностей, которые со временем атрофируются, кожа становится похожей на папиросную бумагу.
  • Хронический Лайм-артрит: стойкое воспаление и деформация суставов, чаще коленных.
  • Хроническое поражение нервной системы: энцефалопатия (нарушения памяти, сна, концентрации), хронический энцефаломиелит (слабость в конечностях, нарушения координации), полинейропатия (онемение, боли).

Важно: Наличие характерной мигрирующей эритемы — достаточное основание для постановки диагноза и начала лечения, даже без лабораторного подтверждения. Отсутствие эритемы не исключает болезнь, так как в 20-40% случаев заболевание протекает в безэритемной форме.

Что делать при подозрении на боррелиоз?

Если вас укусил клещ и в течение месяца появились описанные симптомы (особенно кольцевидное покраснение), необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту. Диагноз подтверждается лабораторно (ИФА, иммуноблот) для выявления антител к боррелиям. Основной метод лечения — курс антибиотиков, назначенный специалистом. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на полное выздоровление без последствий.

Профилактика заключается в мерах защиты от укусов клещей (закрытая одежда, репелленты, осмотр после посещения леса и парков). Экстренная профилактика антибиотиками после укуса может быть назначена врачом в эндемичных районах, но её целесообразность определяется индивидуально.

Источники