Что такое брадикардия сердца?

Брадикардия — это медицинский термин, обозначающий снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже нормальных значений. У взрослого человека в состоянии покоя нормой считается пульс от 60 до 100 ударов в минуту. Соответственно, диагноз «брадикардия» ставится, когда этот показатель опускается ниже 60 ударов.

Ключевое отличие: брадикардия — это просто замедленный ритм, а брадиаритмия — это состояние, когда снижение пульса сопровождается нерегулярной работой сердца (нарушением ритма).

Сердце — это насос, перекачивающий кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, ко всем органам и тканям. Когда ритм его работы замедляется, уменьшается и объём перекачиваемой крови за единицу времени. Это может привести к недостаточному кровоснабжению, особенно головного мозга, что и вызывает основные симптомы.

Виды брадикардии: норма и патология

Не всякая брадикардия является болезнью. Врачи выделяют два основных типа:

1. Физиологическая брадикардия (вариант нормы)

Это состояние, при котором низкий пульс не связан с заболеванием и не вредит организму. Часто встречается у:

  • Тренированных спортсменов и физически активных людей. Сердце адаптируется к нагрузкам, становится более сильным и эффективным, поэтому в покое ему достаточно меньшего числа сокращений для обеспечения организма кровью. Это явление называют «синдромом спортивного сердца».
  • Во время глубокого сна, когда все процессы в организме замедляются.
  • При переохлаждении (низкая температура окружающей среды).
  • У подростков на фоне гормональной перестройки организма.
  • У некоторых здоровых людей как индивидуальная особенность.

Физиологическая брадикардия обычно не вызывает неприятных симптомов и не требует лечения.

2. Патологическая (органическая) брадикардия

Это симптом или следствие каких-либо нарушений в работе сердца или других систем организма. Она опасна и требует диагностики и лечения. Основные причины:

  • Заболевания сердца: ишемическая болезнь (ИБС), инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатии, возрастные изменения (кардиосклероз).
  • Нарушения в проводящей системе сердца: синдром слабости синусового узла (СССУ), атриовентрикулярные блокады (АВ-блокады) разной степени. Именно эти нарушения часто приводят к истинной брадиаритмии.
  • Внесердечные причины: повышенное внутричерепное давление, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), некоторые инфекции (брюшной тиф), тяжёлые отравления, приём некоторых лекарств (бета-блокаторы, сердечные гликозиды).

Симптомы и признаки: когда бить тревогу?

Сама по себе цифра на пульсометре — не показатель для паники. Опасность представляет гемодинамически значимая брадикардия, то есть та, которая нарушает кровоснабжение. Её симптомы:

  • Сильная слабость, быстрая утомляемость, постоянная усталость.
  • Головокружение, предобморочные состояния и обмороки (синкопе). Это самый грозный симптом, указывающий на недостаток кровоснабжения мозга.
  • Ощущение нехватки воздуха, одышка при обычной нагрузке.
  • Холодный пот, потемнение в глазах.
  • Спутанность сознания, проблемы с концентрацией и памятью.
  • Боль в груди, ощущение «замирания» или «перебоев» в работе сердца.
  • Нестабильное артериальное давление.

Если низкий пульс (особенно ниже 40-50 ударов) сопровождается такими симптомами, необходимо срочно обратиться к врачу — терапевту или кардиологу.

Как лечить брадикардию?

Тактика лечения полностью зависит от типа брадикардии, её причины, выраженности симптомов и общего состояния пациента.

1. Лечение не требуется

При физиологической брадикардии, которая не вызывает дискомфорта, лечение не проводится. Рекомендуется периодическое наблюдение.

2. Лечение основного заболевания

Если брадикардия является симптомом другой болезни (гипотиреоз, инфекция, повышенное внутричерепное давление), то все усилия направляются на коррекцию этого состояния. После успешного лечения пульс, как правило, восстанавливается.

3. Отмена или коррекция дозы лекарств

Если замедление ритма вызвано приёмом препаратов, врач пересматривает схему медикаментозной терапии.

4. Медикаментозное лечение

При умеренной симптоматической брадикардии могут назначаться лекарства, которые временно учащают сердечный ритм (холинолитики, например, атропин, или симпатомиметики). Однако это, как правило, экстренная или временная мера, так как такие препараты имеют побочные эффекты и не решают основную проблему.

5. Хирургическое лечение — установка кардиостимулятора (ЭКС)

Это основной и самый эффективный метод лечения стойкой, симптоматической патологической брадикардии, особенно вызванной синдромом слабости синусового узла или выраженными АВ-блокадами.

Кардиостимулятор (ИВР — искусственный водитель ритма) — это небольшой электронный прибор, который имплантируется под кожу в подключичной области. Электроды от него проводятся к камерам сердца. Аппарат постоянно отслеживает собственный ритм сердца и, когда он падает ниже заданной критической частоты, посылает электрический импульс, заставляя сердце сокращаться с нормальной частотой. Это радикально устраняет симптомы и риск опасных осложнений, значительно улучшая качество и продолжительность жизни пациента.

Возможные осложнения

Без лечения тяжелая симптоматическая брадикардия может привести к:

  • Частым обморокам и травмам в результате падений.
  • Сердечной недостаточности.
  • Внезапной остановке сердца.
  • Повышению риска инсультов и тромбоэмболий.

Важно: Данная статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию квалифицированного врача-кардиолога. При обнаружении у себя низкого пульса, особенно в сочетании с указанными симптомами, необходимо пройти полноценное обследование (ЭКГ, Холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, анализы крови) для постановки точного диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Источники