Что такое брадикардия сердца у взрослых?

Брадикардия — это вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого человека в состоянии покоя составляет менее 60 ударов в минуту. Сердце работает как насос, и его основная задача — перекачивать кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, ко всем органам и тканям. Когда ритм замедляется, сердце перекачивает меньше крови за единицу времени, что может приводить к недостаточному кровоснабжению организма.

Ключевой признак брадикардии — устойчивое снижение частоты пульса ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя у взрослого человека.

Когда брадикардия — это норма?

Не всякое замедление пульса является болезнью. Существует физиологическая (естественная) брадикардия, которая считается вариантом нормы и не угрожает здоровью. Она встречается в следующих ситуациях:

  • У тренированных спортсменов и людей, регулярно занимающихся тяжёлым физическим трудом. Их сердце настолько эффективно и мощно, что за одно сокращение выбрасывает большой объём крови. Поэтому для поддержания нормального кровообращения ему не требуется биться часто. Это явление известно как «синдром атлетического сердца».
  • Во время глубокого сна, когда все процессы в организме, включая метаболизм, замедляются.
  • При длительном нахождении в условиях низкой температуры.
  • У некоторых людей как индивидуальная особенность организма, не сопровождающаяся никакими неприятными симптомами.

Причины патологической брадикардии

Если замедление сердечного ритма не связано с физиологическими причинами, оно чаще всего указывает на наличие какой-либо патологии. Основные причины можно разделить на две большие группы:

1. Сердечные (кардиальные) причины

Связаны непосредственно с заболеваниями сердца, которые нарушают работу его проводящей системы — «электрической сети», задающей правильный ритм:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда. Повреждение сердечной мышцы может затронуть и проводящие пути.
  • Миокардиты, эндокардиты (воспалительные заболевания сердца).
  • Кардиосклероз (замещение мышечной ткани сердца на рубцовую).
  • Синдром слабости синусового узла — когда главный «водитель ритма» сердца работает нестабильно.
  • Врождённые пороки сердца.

2. Внесердечные (экстракардиальные) причины

Заболевания и состояния, не связанные напрямую с сердцем, но влияющие на его ритм:

  • Повышенное внутричерепное давление (при менингите, опухоли, инсульте, отёке мозга).
  • Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, когда в организме не хватает её гормонов, замедляющих обмен веществ.
  • Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, тяжёлый сепсис).
  • Гипотермия (сильное переохлаждение).
  • Приём лекарственных препаратов: передозировка или индивидуальная чувствительность к бета-блокаторам, сердечным гликозидам, некоторым антиаритмическим и психотропным средствам.
  • Нарушение баланса электролитов в крови (калия, кальция).
  • Ваготония — преобладание тонуса блуждающего нерва, который замедляет работу сердца.

Симптомы и признаки брадикардии

Лёгкая степень брадикардии (50-60 ударов в минуту) часто никак себя не проявляет. Симптомы возникают, когда ЧСС падает значительно (обычно ниже 40 ударов) или когда брадикардия развивается резко, и сердце не успевает адаптироваться. В этом случае мозг и другие органы начинают страдать от нехватки кислорода (гипоксии).

Основные жалобы пациентов включают:

  • Ощущение «замирания» сердца, перебоев, пауз в его работе.
  • Выраженная слабость, быстрая утомляемость, постоянная усталость.
  • Головокружение, предобморочные состояния и обмороки (синкопе). Это один из самых опасных симптомов, указывающий на серьёзное нарушение кровоснабжения мозга.
  • Одышка, чувство нехватки воздуха даже при небольшой физической нагрузке (например, при ходьбе).
  • Холодный пот, потемнение в глазах.
  • Снижение артериального давления (гипотония), которое часто сопровождает брадикардию.
  • Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, рассеянность.
  • При очень низком пульсе может возникнуть боль в груди (стенокардия) из-за недостатка кровоснабжения самой сердечной мышцы.

Чем опасна брадикардия?

Главная опасность стойкой выраженной брадикардии — в развитии гипоксии (кислородного голодания) жизненно важных органов: головного мозга и самого сердца. Это может привести к:

  1. Внезапным потерям сознания с высоким риском травм.
  2. Сердечной недостаточности, когда сердце не справляется с перекачиванием необходимого объёма крови.
  3. Риску возникновения жизнеугрожающих аритмий.
  4. В крайних случаях — к остановке сердца (асистолии).

Что делать при обнаружении брадикардии?

Если вы обнаружили у себя редкий пульс, самолечение недопустимо. Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Обратиться к терапевту или кардиологу. Врач проведёт осмотр, соберёт анамнез и назначит обследование.
  2. Пройти диагностику. Основные методы:
    • Электрокардиография (ЭКГ) — фиксирует эпизоды брадикардии в момент исследования.
    • Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) — самый информативный метод, который отслеживает работу сердца в течение 24 часов в обычном ритме жизни, выявляя эпизоды брадикардии, их связь с нагрузкой, сном, приёмом лекарств.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) — для выявления структурных изменений (пороков, последствий инфаркта и т.д.).
    • Анализы крови (на гормоны щитовидной железы, электролиты, маркеры инфаркта).
    • Тредмил-тест или велоэргометрия — оценка изменения ЧСС в ответ на физическую нагрузку.
  3. Следовать назначенному лечению. Лечение направлено на устранение причины брадикардии. Если она вызвана лекарством — его отменяют или корректируют дозу. Лечат гипотиреоз, ишемическую болезнь и т.д.

В случаях, когда брадикардия выраженная, симптоматическая и не поддаётся медикаментозной коррекции, а её причина необратима, может быть рекомендована установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора). Это небольшой прибор, который имплантируется под кожу и с помощью электродов заставляет сердце биться с нормальной, заданной частотой.

Таким образом, брадикардия у взрослых — неоднозначное состояние. Она может быть как безобидной индивидуальной особенностью, так и грозным симптомом. Ключевое значение имеет не просто цифра пульса, а самочувствие человека и причина, вызвавшая замедление ритма. При появлении симптомов обязательна консультация врача.

Источники