Что такое бруцеллёз?

Бруцеллёз (также известный как мальтийская лихорадка, болезнь Банга) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella. Это типичный зооноз, то есть инфекция, основным источником которой для человека являются животные. Болезнь характеризуется длительным течением, поражением многих органов и систем организма и может привести к инвалидности, если её не лечить.

Причины и пути заражения у людей

Причиной болезни являются мелкие бактерии-бруцеллы. Существует несколько видов, наиболее патогенными для человека являются Brucella melitensis (козы, овцы), B. abortus (крупный рогатый скот), B. suis (свиньи) и B. canis (собаки).

Человек заражается от больных животных или продуктов животноводства. Основные пути передачи:

  • Алиментарный (пищевой) — самый частый путь. Заражение происходит при употреблении в пищу непастеризованного молока, сыра (особенно брынзы), масла, мороженого, а также недостаточно проваренного мяса от больных животных.
  • Контактный — через повреждённую кожу или слизистые оболочки. В группе риска ветеринары, зоотехники, пастухи, работники мясокомбинатов и кожевенных заводов, которые контактируют с кровью, выделениями, шкурами, плацентой животных.
  • Аэрогенный (воздушно-пылевой) — при вдыхании пыли, содержащей бруцеллы, в помещениях для животных или при обработке шерсти.

От человека к человеку болезнь практически не передаётся, что делает её незаразной в бытовом понимании.

Симптомы бруцеллёза у человека

Инкубационный период длится от 1 недели до нескольких месяцев, в среднем 2-4 недели. Симптомы разнообразны и часто маскируются под другие заболевания. Выделяют несколько форм.

Острая форма

Начинается, как правило, постепенно, реже — остро. Характерные признаки:

  • Длительная волнообразная лихорадка с подъёмами температуры до 39-40°C, особенно по вечерам, и резкими падениями с проливным потом. Это классический симптом «ундулирующей» (волнообразной) лихорадки.
  • Сильнейшая слабость, разбитость, потливость (пот имеет характерный запах прелой соломы).
  • Боли в мышцах и суставах (артралгии, миалгии), особенно в крупных: коленных, тазобедренных, плечевых, пояснично-крестцовом сочленении.
  • Увеличение печени, селезёнки и лимфатических узлов.
  • Головная боль, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость.

Подострая и хроническая формы

Если болезнь не лечить, она переходит в подострую, а затем в хроническую форму, которая может длиться годами с периодами обострений и ремиссий. На первый план выходят последствия поражения различных органов:

  • Опорно-двигательный аппарат: артриты, бурситы, тендовагиниты, спондилит (воспаление позвоночника).
  • Сердечно-сосудистая система: эндокардит (опаснейшее воспаление клапанов сердца), миокардит, тромбофлебит.
  • Нервная система: невриты, радикулиты, менингит, энцефалит, неврастения.
  • Мочеполовая система: орхит, эпидидимит у мужчин, сальпингоофорит, нарушения менструального цикла у женщин, возможны выкидыши.
  • Другие органы: пневмония, гепатит.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе сочетания клинической картины, данных об эпидемиологическом анамнезе (профессия, употребление сырых молочных продуктов) и результатов лабораторных исследований:

  • Серологические реакции (реакция Райта, Хеддлсона, ИФА, РПГА) для выявления антител к бруцеллам.
  • Бактериологический посев крови, костного мозга или лимфоузлов (выделение возбудителя).
  • ПЦР-диагностика.

Лечение бруцеллёза — сложное и длительное. Основа терапии — комбинация антибиотиков разных групп (например, доксициклин + рифампицин или доксициклин + стрептомицин) курсом не менее 6 недель. Дополнительно назначают противовоспалительные, дезинтоксикационные средства, иммуномодуляторы, физиотерапию. При поражении суставов и позвоночника может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика направлена на устранение источника инфекции среди животных и пресечение путей заражения человека:

  1. Ветеринарный контроль: выявление и убой больных животных, вакцинация скота в неблагополучных регионах.
  2. Санитарно-гигиенические меры на предприятиях: использование спецодежды, дезинфекция.
  3. Пищевая безопасность: употребление только пастеризованного или кипячёного молока, тщательная термическая обработка мяса.
  4. Для лиц из группы профессионального риска — профилактическая иммунизация инуктивированной вакциной.

Бруцеллёз — серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и упорного лечения под контролем врача-инфекциониста. Самолечение недопустимо и опасно переходом инфекции в хроническую, инвалидизирующую форму.

Источники